Blodtomhedsmanchet- anlæggelse og aktivering Målgrupper og anvendelsesområde Definitioner Fremgangsmåde Ansvar og organisering Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil Akkrediteringsstandarder Bilag Blodtomhedsmanchet- anlæggelse og aktivering Målgrupper og anvendelsesområde Operationspersonale og kirurger beskæftiget med patienter, der opereres på ekstremiteterne. Definitioner Blodtomhed: Et område, hvor den arterielle blodtilførsel er afklemt af blodtomhedsmanchetten, der udøver et større tryk end det arterielle blodtryk. Blodtomhed anvendes til patienter, der skal opereres på over- og underekstremiteter. Ved anvendelse af blodtomhed opnås en bedre visualisering af operationsfeldt – sener, nerver, arterier og vener Fremgangsmåde - Blodtomhed anvendes kun efter ordination af kirurgen - Operatøren orienteres efter en times blodtomhed, da iskæmi kan føre til midlertidig eller permanent beskadigelse af væv, kar og nerver. - Efter intubation af patienten anlægger den usterile hjælper blodtomhedsmanchetten. Aktiveres altid først efter at patienten er bedøvet. - På den ønskede ekstremitet anlægges først et stykke ”tubegaze” som forhindrer, at patienter får direkte tryk på ekstremitet og som samtidig virker smudsbeskyttende på manchetten. - Manchettens størrelse vælges sådan, at den kun overlapper sig selv med en håndsbredde. - Manchetten placeres så højt som muligt på ekstremitet som muligt, og netop så stramt, at den ikke kan rotere. - Manchettens luftslange skal vende opad/væk fra operationsfeltet og må ikke afklemmes eller ligge under patienten. - Slangen fra blodtomhedsmanchetten forbindes med blodtomhedsapparatet - Ekstremiteten eleveres af kirurg i ca 15 sek og denne ordinerer aktivering af manchet. Usteril hjælper aktiverer manchetten. - Kirurgen ordinerer hvor mange mmHg blodtomhedsapparatet skal indstilles til (ofte 50-100 mmHg over patientens blodtryk) - Aktivering foregår ved at trykke knappen på blodtomhedsapparatet ned og dreje til det ordinerede mmHg tryk nås - Klokkeslæt for aktivering samt mmHg noteres i anæstesijournalen og dokumenteres i ORBIT - Kontrollere løbende under operationen, at manchetten holder det ønskede tryk, via blodtomhedsapparatet. - Kirurgen orienteres når der er gået 1 time, 1,5 time, 2 timer… efter blodtomhedsanlæggelse. Kirurgen vurderer rest-operationstid. - Ved ophævelse af blodtomhed efter operationen anlægges forbinding samt elastikbind om ekstremiteten fra fingerspidserne/tåspidserne til hvor manchetten slutter før trykket fra manchetten fjernes. - Blodtomheden ophæves - Ekstremiteten eleveres efterfølgende Ansvar og organisering Kirurgen har det fulde ansvar for manchettens placering på patienten, hvornår den skal anvendes, under hvilket tryk og hvor længe. Sygeplejersken/sosu assistenten anlægger, tilkobler manchet, indstiller og starter blodtomhedsapparatet. Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil VBM Tourniquet Model 4500 og 5000, Braun Scandinavia A/S, Brugervejledning Akkrediteringsstandarder DDKM 2.7.1, 1.7.1 Bilag Ingen