Peritonealdialyse, vending af dialysekateter

Resume
Et displaceret peritonealdialysekateter giver udløbs-/indløbsproblemer samt smerter, hvis kateteret generer abdominalorganer. 
Et displaceret peritonealdialysekateter diagnosticeres ved røntgenoversigt over abdomen, og/eller 0-test

Formål
Korrekt gennemførelse af peritonealdialysekatetervending

Definitioner
Vending: Replacering af peritonealdialysekateter ved hjælp af 40 cm. stiv guidewire ("strikkepind") under røntgengennemlysning.

Fremgangsmåde
Vending af peritonealdialysekateter:
- foregår som regel dagen efter at patienten har fået taget oversigtsbillede
- foregår på røntgenafdelingen 54 E2 ved læge fra afdeling B og sygeplejerske fra 54N3
- kan foregå ambulant 
- Sygeplejerske bestiller indgrebet i SP.
- Røntgenafdelingen meddeler tidspunkt for undersøgelse til 54N3/B109 
- Den ambulante patient møder i 54N3 1 time før indgrebet. 
- Præmedicinering 1/2 - 1 time før indgrebet: sygeplejerske fra 54N3 eller B109 giver efter ordination præmedicin og dokumenterer det givne i SP.
- Patienten lægger sig i en ren seng. Patienten skal have 2 l peritonealdialysevæske i bughulen
- Sygeplejerske fra 54N3, der skal assistere ved vendingen, kalder N3-læge
- Sygeplejerske, der skal assistere ved vendingen, medbringer ”kasse til katetervending”
- Når patienten kommer tilbage til 54N3/B109 skal der foretages et poseskift. Dette gøres p.g.a. risiko for forurening under katetervendingen. Hvis funktionen er tilfredsstillende indgives en 2 liters dialysepose tilsat 750 mg opløst cefuroxim. Hvis funktionen ikke er tilfredsstillende indgives cefuroxim 750 ml opløst i 50 ml NaCl isot. Cefuroxim skal forblive i peritoneum i mindst 2 timer. Det er ikke nødvendigt med fjernelse af cefuroxim.
- Den ambulante patient bliver i 54N3 indtil præmedicinens virkning er aftaget, oftest ca. 2 timer efter indgift. Må ikke køre bil samme dag.
- Sygeplejersken, der har assisteret ved katetervending, fylder ”kasse til katetervending” op efter endt brug.

Ansvar og opgavefordeling

Bilag