Peritonealdialyse, terapeutisk målsætning og månedsprøver Formål Målgrupper og anvendelsesområde Definitioner Fremgangsmåde Ansvar og organisering Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil Akkrediteringsstandarder Bilag Formål Optimal lægebehandling ved dialysegennemgang af PD patienter Målgrupper og anvendelsesområde Målgruppen er personalet på Nefrologisk afdeling B. Fortolkningen af dialyseprøver og klinisk kontrol af patienter i PD. Definitioner DEXA: undersøgelse af skelettets mineralindhold. Kt/V: mål for dialysedosis. PCR: protein catabolic rate = omsætningshastighed for protein, g/kg legemsvægt/døgn. PD: peritonealdialyse PET: peritoneal ekvilibrerings test, undersøgelse af peritoneums transportegenskaber. Fremgangsmåde Terapeutisk Målsætning, BT <140/90 mm Hg; Kt/V >1,7; Kreatininclearance >50 l/uge/1,73m2 = 5 ml/min; PNAn = PCRn >0,8 g/kg legemsvægt/døgn. B-Hæmoglobin 6.8-7.3 mmol/l P- Ferritin >200 pmol/l; Jernmætning >20% P-Bikarbonat >23 mmol/l. P-Calcium (ioniseret): 1,15-1,25 mmol/l ; P-Phosphat: <1,8 mmol/l. P-PTH: 16-32 pmol/l Klinisk normohydreret; Tørvægt er defineret. Vægt = tørvægt. Bioimpedance <+1.0 kg overhydreret (medmindre patienten er klinisk normyhdreret og normotensiv uden antihypertensiva) Klinisk velbefindende; Korrekt transplantationsstatus Dialyseprøver i PD: B-Hæmoglobin; B-Erythrocytter, volumenfraktion; Ery (middel)-volumen; Ery-Hæmoglobin, konc.; B-Leucocytter; B-Trombocytter; P-Kalium, P-Natrium, P-Magnesium, P-Bicarbonat, P-Kreatinin, P-Karbamid, P-Albumin; P-Calcium-ion , P-Fosfat, P-Bilirubin, P-Alaninaminotransferase, P-Basiske-phosphataser; CRP, PTH, P-Jern, P-Transferrin, P-Ferritin, B- Reticylocytter Hver tredje måned tages : leucocytantistoffer (kun patienter tilmeldt TX-venteliste) Hver 6. måned tages : HBsAg, HCV og HIV (kun transplantationstilmeldte patienter), Kt/V, HgA1c Hver 24. måned tages : PET, evt DEXA scanning Ansvar og organisering 1) Bestilling af statusprøver: Læger i 54N3 2) Bestilling af Kt/V, DEXA, PET: Læger i 54N3 3) Terapeutisk målsætning: læger ved status Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil Kendskab til relevante kapitler i ”Dialysen” eds. Eidemark I et al. Bogen forefindes i alle afdelingens områder. Akkrediteringsstandarder Bilag