Opsamling af døgnurin

Formål
At personalet tilknyttet Afdelingen for Nyresygdomme er bekendt med afdelingens rutiner i forhold til opsamling af døgnurin

Målgrupper og anvendelsesområde
Plejepersonalet på Afdelingen for Nyresygdomme. Rutiner og dokumentation for opsamling af døgnurin på Afdelingen for Nyresygdomme, samt hvordan disse bestilles og sendes til analyse.

Definitioner
DU - Døgnurin er kvantitet af urin opsamlet over 24 timer.
AKI – Acute kidney injury.
HD patient - Patient der er i hæmodialyse.
PD patient – Patient der er i peritonealdialyse.
PTB – Laboratorierekvisition.
SP - Sundhedsplatformen
KT/V – Mål for dialyseeffektiviteten (Clearance (ml/min) x Tid (min) / Volumen kropsvand (ml).

Fremgangsmåde
Fremgangsmåde på Afdelingen for Nyresygdomme, 9 etage
Døgnurin for mængde.
DU ordineres i SP. DU samles hovedsageligt fra kl. 6:00-6:00. Første vandladning skal i toilettet, hvorefter der samles urin i 24 timer. Diuresen samles via bækken/kolbe eller KAD. DU mængden noteres i hver vagt og kasseres efterfølgende.
Patienter der indlægges med diagnosen AKI samler DU indtil seponering. Hvis patienten behandles med HD samles der kun DU på ikke dialysedage. På nyindlagte patienter, hvor der er ordineret DU for mængde, opstartes opsamling umiddelbart lige efter indlæggelsen. Mængden indtil kl. 06:00 næste dag noteres i SP.
Hos patienter der skal have målt timediurese, skal der samtidig foreligge en væske/diuretika ordination. Ved måling af timediurese laves der status i slutningen af hver vagt – kl. 14, 22 og 06.
Hvis patienten går på orlov skal der udleveres en dunk med navn til urinopsamling og eventuelt en tragt.
DU mhp analyser
DU ordineres i SP. Analyser ordineres som Best. Ord. i SP. 
Prøverne tages fra i et gult uringlas af nattevagten kl.06:00, når patienten har samlet i 24 timer. Nattevagten bestiller de ordinerede prøver i SP. I SP noteres der DU mængden i ml / 24 timer, sammen med bestilling af analyser. Prøven ligges i en blå pose sammen med PTB'en og placeres i køleskabet. Her hentes prøven af piccolinen og sendes til Klinisk biokemisk afdeling. 
Prøverne aflyses hvis der er mindre end 400 ml DU, ved spild, kraftig hæmaturi og på hæmodialysedage.
Som udgangspunkt tages der fra til analyser i 3 dage, hvorefter ordinationen skal genovervejes af lægen.
Urin til special undersøgelser
Ved vejledning kontakt Klinik 1, 4. etage O1
Klinik 1+2 4. etage O1+N4
Hvis lægen ordinerer DU på ambulante patienter, får patienten udleveret urindunk og urinprøveglas. Patienten samler DU i døgnet op til næste ambulante blodprøvekontrol. I SP noteres der DU mængden i ml / 24 timer, sammen med bestilling af analyser.
Hjemmedialysen 4. etage N3
Alle PD patienter samler minimum DU hver 6. måned til KT/V. Patienter samler DU i en dunk hjemme døgnet inden de får taget blodprøver til KT/V i dialysen. I SP noteres der DU mængden i ml / 24 timer, sammen med bestilling af analyser. Ved faldende diurese samles der DU mhp. kvantitet. Mængden noteres i SP. Ved diurese under 400 ml sendes der ikke længere til analyse.
Dialysen 11. etage
Alle HD patienter samler DU til KT/V inden hver månedsgennemgang der holdes cirka hver 3 måned. Patienter samler DU i en dunk hjemme døgnet inden de får taget blodprøver til KT/V i dialysen. Mængden på DU noteres i SP. I SP noteres der DU mængden i ml / 24 timer, sammen med bestilling af analyser.

Ansvar og organisering
Det er lægens opgave at ordinere DU samt eventuelle analyser i SP.
Plejepersonalet har ansvar for at notere DU samt eventuelle analyser i SP. Endvidere noteres DU på SP-arbejdsskemaet under Spl. huskenote. 
Det er plejepersonalets opgave at informere patienten mundtligt og skriftligt om opsamling af DU. Plejepersonalet har ansvar for at sende eventuelle prøver til Klinisk biokemisk afdeling. Ved ordination på albumin eller protein, bestilles begge dele.
Plejepersonalet har ansvar for at notere DU mængden i SP og informere lægen ved afvigelser i normaltilstanden.
Det er plejepersonalets ansvar at informere lægen, hvis patienten af forskellige årsager ikke kan samle DU. Det er så lægens ansvar at vurdere behov for anlæggelse af Urin KAD.
Det er lægens ansvar at reagere på analysesvarene.

Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil

Akkrediteringsstandarder

Bilag
Ordinationsvejledning for VS DU og vægt på B109.docx
Patientvejledning i døgnurin opsamling findes på intranettet - Nefrologisk afdeling