Hæmodialyse, skiftning af hæmodialysefilter og slanger ved koagulation Formål Målgrupper og anvendelsesområde Definitioner Fremgangsmåde Ansvar og organisering Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil Akkrediteringsstandarder Bilag Formål At beskrive fremgangsmåden, når hæmodialysefilter eller dialyseslanger klotter. Målgrupper og anvendelsesområde Læger og sygeplejersker der arbejder med hæmodialyse i afd. B. Definitioner Klot af filter eller slanger forekommer oftest, når der køres heparinfri dialyse, samt i få tilfælde når der gives for lidt heparin ved en enkelt behandling. Fremgangsmåde Fremgangsmåde Ved begyndende klot af slanger eller filter ses almindeligvis ændringer i TMP og venetryk. Ofte er blodet også meget mørkt. - Stigende TMP til over 300 mmHg er tegn på klot af dialysefilteret - Faldende TMP til under – 100 mmHg er tegn på klot af venekammer. - Stigende venetryk er tegn på klot i venekammeret. Procedure for Artis-maskinen: - Gå i specialprocedure og vælg skift kredsløb, følg anvisningerne på skærmen. - Hvis blodet er så koaguleret, at det ikke kan gives tilbage til patienten, kasseres kassettesystemet med blodet i. Patienten mister 200-300 ml. blod. Mål se-Hgb ved næste dialyse. - Sidder der koagler i arterie- eller venebenet, aspireres de hurtigst muligt med en sprøjte. - Hvis blodet ikke er koaguleret, gives det tilbage til patienten ved at vælge returskyl. - Returner så meget af blodet som muligt. - Stop blodpumpen og luk klemmerne på vene- og arterieslangerne, samt klemmerne på adgangsvejen ind til patienten. - A-V fistel kanylerne eller det tunneleret dialysekateter skylles med isotonisk NaCl. - Fjern den brugte slangekassette fra maskinen. Følg anvisningerne på skærmen, sæt en ny kassette op og bestil en autopriming. - Tilkobl patienten igen efter endt priming. Hemoscan-funktionen deaktiveres når Skift kredsløb-proceduren bekræftes. Hvis Hemocontrol-funktionen var aktiv, skal Hemocontrol-parametrene bekræftes, for at fortsætte specialproceduren Skift kredsløb. Hemocontrol-funktionen deaktiveres. Diascan-funktionen suspenderes. Den starter igen, når behandlingen genoptages. Alle øvrige data er blevet gemt og behandlingen kan fortsætte, hvor den stoppede. Ansvar og organisering Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil Akkrediteringsstandarder Bilag