Hæmodialyse, ESBL retningslinier for hæmodialysepatienter

Målgrupper og anvendelsesområde
Definitioner
Fremgangsmåde
Ansvar og organisering
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil
Akkrediteringsstandarder
Bilag
Målgrupper og anvendelsesområde
Instrukser er et tillæg til hospitalets vejledning Isolation ved ESBL-producerende bakterier og multiresistente bakterier og beskriver kun de specielle tiltag der er gældende for dialysepatienter.

Definitioner
Barriere isolation: Der udføres isolationsregime omkring sengen/stolen ved pleje og behandling af patienten. Dette specielle isolationsregime er lavet i samarbejde med Klinisk Mikrobiologisk Afdeling (KMA) og kan forsvares, da patienten under den ambulante behandling ikke har mulighed for at forlade sengen/stolen.

Fremgangsmåde
Isolationsregimet:
- Følgende hygiejniske forholdsregler følges for at undgå spredning til andre patienter eller personale.
- Patienten placeres hvis det er muligt på en stor stue, da der skal være 1½ m. til medpatienten.
- Ved isolationsregimet er der følgende forholdsregler:
- Brug engangsovertrækskittel med lange ærmer ved alle pleje- og behandlingsopgaver. Kittelen kasseres efter brug.
- Handsker anvendes ved alle kontakter med patient, udstyr og inventar.
- Ved risiko for sprøjt eller stænk anvendes maske og briller.
- Ved ESBL-producerende bakterier i luftvejene (ekspektorat, svælg) skal personalet anvende maske inden for en meters afstand af patienten.
- God håndhygiejne inden patienten forlades. Håndvask med vand og sæbe efterfulgt af en grundig hånddesinfektion.
- Læg et lagen på den grå stol.
- Undgå at forurene dialysemaskinen. (skift handsker mellem patient kontakt og maskine kontakt)
Patienten informeres om følgende:
- Patienten skal gå direkte til behandlingsstuen, når de kommer.
- Efter behandlingen bliver patienten på stuen til afhentning.
- Patienten må ikke selv tage kaffe/the fra madvognen.
- Sygeplejersken informeres om toiletbesøg, så toiletsæde og vask kan afsprittes, før det anvendes til næste patient.
- Patienten desinficerer hænderne med håndsprit, når patientstuen forlades.
Isolationsskiltning ved stuen: Det er vigtigt med en synlig skiltning hos den isolerede patient. Der skal hænge 2 isolationsskilte på væggene ved sengen og 1 ved døren, så det er tydeligt for udefrakommende.
Blodtryksmanchet: Patientens blodtryks-manchet og andet udstyr opbevares i en plastikboks med navn på. 
Patientskab: Skabet desinficeres af sygeplejersken, når isolation ophører.
Affald: Ingen specielle forholdsregler
Transport af patienten: Patienten skal blive på stuen til afhentning. Patienten køres med fællestransport.
Chaufføren skal ikke bære personlige værnemidler, men foretage hånddesinfektion før og efter transporten. Chaufføren orienteres af sygeplejesekretæren eller sygeplejersken ved kørselsbestillingen.
Efter hæmodialysen:
- Sygeplejersken laver en grundig aftørring med WetWipe desinfektion engangsklude med klor af dialysemaskinen, sengebordet og evt. stol.
- Sengen køres til vask efter brug efter gældende regler. Isolation - slutrengøring, opgavefordeling
Rengøring af patientstue:
Rengøringspersonalet informeres om isolationen, af den sygeplejerske, der passer patienten den pågældende dag. Stuen rengøres efter gældende vejledning Isolation - rengøring, Herlev matrikel
Varighed af forholdsregler:
Se hospitalets vejledning. 
Ved lange isolationsperioder kan der med fordel konfereres med KMA vedr. fortsat isolation, mulighed for sanering mm.

Ansvar og organisering

Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil

Akkrediteringsstandarder

Bilag