Arbejdstilrettelæggelse BA111/HVH350, Lægernes

Formål
At sikre kvalitet og sikkerhed i hæmodialysebehandlingen.
At sikre yngre læger (i uddannelsesforløb) systematisk og effektiv introduktion til hæmodialyse behandling.
At sikre at gældende guidelines og vejledninger opfyldes.

Målgrupper og anvendelsesområde
Lægerne.
- Lægebemanding BA111 mandag til torsdag:
Kl. 09-15 Afsnitstilknyttet læge
Kl. 17-19 Bagvagt
- Læge bemanding HVH350 mandag og torsdag:
Kl. 09-18 Afsnitstilknyttet læge

Definitioner
Vejledningen beskriver form og indhold af lægernes arbejdstilrettelæggelse på BA111/HVH350.

Fremgangsmåde
Arbejdsopgaver i prioriteret rækkefølge
- Uopsættelige akutte problemstillinger (CHD+LC+HVH350).
- Gennemgang af parakliniske undersøgelse (laboratoriesvar, røntgenbeskrivelser, dyrkningssvar mm).
Stuegangsgående læge foretager gennemsyn af sidst indløbne, ikke tidligere sete svar. Svarene signeres. Hvis et resultat begrunder omgående indgriben, undersøger stuegangsgående læge, om en sådan allerede har fundet sted. Hvis dette ikke er tilfældet, vurderer stuegangsgående læge, om patienten skal indkaldes snarest muligt fra hjemmet. Omgående indgriben er typisk indiceret ved pludselige fald i B-Hemoglobin til værdier under 5 mmol/l, hyperkaliæmi til over 6 mmol/l (medmindre patienten er dialyseret i perioden mellem prøvetagning og svargennemsyn), svært dysreguleret AK-behandling, påvisning af bakteriæmi eller andre sværere infektioner eller tilstande, hvis sværhedsgrad og risiko for patienten kan sidestilles hermed. Overvejelserne og evt. indkaldelse journalføres. Ikke elektroniske svar og korrespondancer afleveres til sekretærerne mhp indscanning i SP.
- Dialyse Status (CHD/LC: 2/mandag; 2-4/tirsdag-torsdag).
- Stuegang dag (08-15):
BA111CHD: Mandag til torsdag Afsnitstilknyttet læge
LC: Mandag og tirsdag Afsnitstilknyttet læge
HVH350: Mandag og torsdag Afsnitstilknyttet læge
Stuegang aften (17-19/HVH 15-18):
BA111CHD: Mandag til torsdag Bagvagt
LC: Mandag og tirsdag Bagvagt
HVH350: Mandag og torsdag Afsnitstilknyttet læge
Opgaver ifm. Stuegang:
- Stillingtagen til og løsning af akut/subakut opståede problemer, som ikke kan varetages af egen læge, eller udskydes til førstkommende Dialyse Status. Ikke hastende dialyserelaterede opgaver lægges til patientens kontaktlæge.
- Udarbejde plan på patienter der møder til første HD indeholdende 1. Diagnoser, 2. Plan for behandling (inkl. dialyse ordinationer; første Dialyse Status) og 3. Afstemning af EPM.
- Udarbejde plan på nyligt udskrevne patienter (eksempelvis vedr. AKI, immunsuppression, infektionskontrol etc.). 
- Administrative opgaver (henvisninger, recepter, rejsedokumenter, gæstedialyse journal etc.)

Ansvar og organisering
Den områdeansvarlige overlæge er ansvarlig for at fordele opgaverne mellem de afsnitstilknyttede læger.

Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil

Akkrediteringsstandarder

Bilag
Journalføring - vurderinger og indhold
Journalresumé af ambulante patientforløb i nefrologisk afdeling
Nyretransplantation transplantationsresume
Nyretransplantation, transplantationsrevurdering