12.2.GEH.7.6.Kvalitetskontrol Siemens SPECT/CT Formål Målgrupper og anvendelsesområde Definitioner Fremgangsmåde Ansvar og organisering Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil Formål Konstanskontrollens målinger af røntgenapparaturet har til formål at kontrollere, om apparaturets ydeevne, standard og kvalitet til stadighed er konstant og uforandret, og f.eks. ikke langsomt forringes med tiden. Resultaterne af konstanskontrollerne skal løbende sammenlignes, så en negativ ændring af en eller flere af apparaturets parametre opdages før en eventuel overskridelse af driftsbetingelserne forekommer. Målingerne ved konstanskontrollen skal ligeledes sikre, at apparaturet til stadighed giver en diagnostisk tilfredsstillende billedkvalitet ved den mindst mulige dosis. Interval Konstanskontrollen udføres for røntgenapparaturets enkelte dele/parametre med ugentlige/månedlige/halvårlige intervaller i overensstemmelse med Bekendtgørelse 975. Målingerne i forbindelse med konstanskontrollen er at betragte som relative målinger. Konstanskontrollen foretages uafhængigt af modtagekontrol/statuskontrol på apparaturet Målgrupper og anvendelsesområde Personale der betjener Siemens Intevo Bold SPECT/CT kameraet på Afdeling for Nuklearmedicin, Gentofte Hospital. Definitioner ###TABEL_1### Fremgangsmåde Kvalitetssikringen består af genstart, daglig, ugentlig og månedlig kontrol. Daglig NM kontrol - Extrinsic verification Ugentlig NM Kontrol - Intrinsic verification - Peak af Tc99m punktkilde Månedlig NM kontrol - Intrinsic calibration - Intrinsic verification - Head alignment verification Daglig Genstart Ugentlig genstart Ugentlig System Clean Up and Shut Down Daglig CT kontrol - Check-up - Tube warm up - Air calibration - Kontrol af CT detektor - Quality - eStart Månedlig CT-QC Sletning af Data MHR COR Kalibrering Daglig NM Kontrol Extrinisk Verification Formålet med kontrollen er at teste kollomatorensartheden for at sikre, at detektorene fungere korrrekt. Kontrollen udføres med parallelhulkollimator LEHR, kan også udføres med MEHR. Der anvenden 153Galdolinium stangkilde (findes i lejet og køre automatisk ud) Daglig uniformitetskontrol startes om eftermiddagen, og afsluttes næste morgen PPM - Kontrollere at LEHR kollimator er påsat Syngo Acqusitions Workplace Start af daglig AutoQC - Vælg fanebladet MI APPS - Vælg Study date: All --> Find - Marker 'patienten' Daglig_kontrol_Mdr_år - Under Category(øverst til højre) vælges kategorien QC NM - Dobbeltklik på Daglig kontrol og workflowet åbner - Klik på AutoQstart - Klik på Start Sættes kontrollen over samme dag som den skal kontrolleres: - Vælg fanebladet MI APPS - Vælg Study date: All --> Find - Marker 'pateinten' Daglig_kontrol_Mdr_år - Under Category(øverst til højre) vælges kategorien QC NM - Dobbeltklik på Daglig kontrol og workflowet åbner - Klik på Tomo Acqusition - Vælg fanebaldet Auto QC setup - Fravælg Auto start og scheduled completion - Klik på AutoQstart - Klik på Start Afslut af daglig NM kontrol - Klik på Flexible Display - Kontroller af CFOV og UFOV ligger inden for grænseværdierne, samt at der for detektor 1 og detektor 2 vises en homogen optagelsen - Klik på Flood Calculation - Klik enten på: Accept these Verifications eller Reject these Verifications - Klik på Complete Grænseværdier for Daglig NM kontrol: ###TABEL_2### Ugentlig NM kontrol Intrinsic Verification Formålet er at kontrollere om alle PMT virker korrekt, samt at kontrollere homogeniteten uden kollimator. Hertil anvendes 57Cobolt stangkilde (finde i lejet, og køre automatisk ud). Alle Aktive kilder fjernes fra rummet Syngo Acqusition workplace Start af ugentlig autoQC - Vælg fanebladet MI APPS - Vælg Study date: All --> Find - Marker 'patienten' Ugentlig_kontrol_Mdr_år - Under Category(øverst til højre) vælges kategorien QC NM - Dobbeltklik på Ugentlig kontrol NM og workflowet åbner - Klik på AutoQstart - Klik på Start Afslut af Ugentlig QC NM - Klik på Flexible Display - Kontroller af CFOV og UFOV ligger inden for grænseværdierne, samt at der for detektor 1 og detektor 2 vises en homogen optagelsen - Klik på Flood Calculation - Klik enten på: Accept these Verifications eller Reject these Verifications - Klik på Complete Grænseværdier for ugentlig NM kontrol: ###TABEL_3### Peak af 99mTc punktkilde Siemens Intevo Bold - Kontroller at der er påsat LEHR kollimator - Placer 99mTc kilden på lejet og kør lejet i FOV - Kør detektor 1 og 2 helt tæt på kilden (kilden skal minimum være 50 MBq) Syngo Acqusition workplace - Vælg fanebladet MI APPS - Marker 'Patienten' Peak af Tc99m - Under Category (øverst til højre) vælges Knogle - Dobbeltklik på statisk knogle og workflowet åbner - Klik på static Acqusition - Klik på fanebladet Analyzer - Klik på Det 1 (nedest til højre) - Klik på start(nederst til højre), kontroller at peak for Tc ligger inden for den røde kasse - klik på Det 2(nederst til højre), kontroller at peak for Tc ligger inden for den røde kasse - Klik på Start Peaking(Øverst ca midt i) - Når både detektor 1 og 2 er peaket: - Klik på Pause(øverst til Venstre) - Klik på X (øverste højre hjørne) - Klik Yes til diaglogboksen Månedlig NM QC Det er en god ide at sætte den Acqusition igang den sidste fredag eftermiddag i måneden, da den tager mange timer. Formålet er at kontrollere at alle PMT virker korrekt, samt kalibrere og verificere homogentitet uden kollimator, der bliver herudover også kontrolleret for head allignemt. Hertil andvendes 57Cobolt stangkilde (findes i lejet og køre automatisk ud) Start af Månedlig autoQC NM PPM - Kontroller at der er påsat LEHR kollimator - Klik på Home Syngo Acqusition Workplace - Vælg Study date:All-->Find - Marker 'Patienten' Månedlig_kontrol_år - Under Category(øverst til højre) vælges QC NM - Dobbeltklik på Månedlig kontrol og workflowet åbner - Klik på AutoQStart - Klik på Start Afslut af månedlig AutoQC NM - Klik på Flexible display - Kontroller at CFOV, UFOV samt homogniteten for følgende ligger inden for grænseværdierne(findes under forskellige faner) - Intrinsic Verification - Head Alignment Calibration - Head Alignment Verification - Extrinsic Sweep Verification flood - Klik på Flood Calculations - Klik enten på: Accept these Verifications eller Reject these Verification - Klik på Complete Grænseværdier for månedlig kontrol: Intrinsic Verification: ###TABEL_4### Head Alignment Calibration: ###TABEL_5### Head Alignment Verification: ###TABEL_6### Extrinsic Sweep Verification Flood: ###TABEL_7### Daglig Genstart Systemet genstartes hver morgen eller efter behov Nedluk: - Sluk for CT PC'en på en grønne knap på væggen i kontrolrummet(Hvis ikke denne er slukket i forvejen) - Syngo Acqusition workplace: - Klik på fanebladet MI APPS - Vælg System--> End --> Shut down - Vent til Pc'en er slukket - PPM: - Vælg 7 faneblad og tryk på Shutdown - Vent til meddelsen Ok to shut down vises - Sluk for SPECT PC'en på den grønne knap på væggen i kontrolrummet, og vent til Pc'en bag forhænget i skannerrummet er slukket - Siemens Intevo Bold: - Sluk for SNAC på siden af skanneren - Vent 2-3 min. Opstart: - Tænd for SPECT PC'en på den grønne knap i kontrolrummet (vent for beep lyd) - Siemens Intevo Bold: - Tænd for SNAC på siden af skanneren - Vent 5 sekunder - Deaktiver nødstop ved at trykke på den grønne knap ved siden af nødstopsknappen på gantryet - Tænd for CT PC'en på den grønne knap på væggen i kontrolrummet - Hvis Pc'en ikke selv logger ind, tastes følgende: - Brugernavn: esoft - Password: esoftesoft Ugentlig Genstart Systemet genstartes hver mandag morgen eller efter behov Nedluk: - Sluk for CT PC'en på en grønne knap på væggen i kontrolrummet - Syngo Acqusition workplace: - Klik på fanebladet MI APPS - Vælg System--> End --> Shut down - Vent til Pc'en er slukket - PPM: - Vælg 7 faneblad og tryk på Shutdown - Vent til meddelsen Ok to shut down vises - Sluk for SPECT PC'en på den grønne knap på væggen i kontrolrummet(vent for beep lyd) - Siemens Intevo Bold: - Sluk for SNAC, Camera og Motion på siden af skanneren Vent 5 min inden opstart Opstart: - Tænd for SPECT PC'en på den grønne knap i kontrolrummet(vent for beep lyd) - Siemens Intevo Bold: - Tænd for SNAC, Camera og Motion på siden af skanneren - Vent 5 sekunder - Deaktiver nødstop ved at trykke på den grønne knap ved siden af nødstopsknappen på gantryet - Tænd for CT PC'en på den grønne knap på væggen i kontrolrummet - Hvis Pc'en ikke selv logger ind, tastes følgende: - Brugernavn: esoft - Password: esoftesoft Ugentlig System Clean Up and Shut Down PPM: - Vælg 7 faneblad og tryk på Shutdown - Vent til meddelsen Ok to shut down vises - Sluk SNAC på siden af skanneren MI APPS: - Vælg System --> Run --> System Clean Up and Shut Down - Klik Start Vent til processen er færdig! Opstart: - Sluk den grønne SPECT knap i kontrolrummet (vent for beep lyd) - Sluk Camera og Motion på siden af skanneren. Vent 2-3 min. Start skanneren op ligesom efter ugentlig genstart: - Tænd for SPECT PC'en på den grønne knap i kontrolrummet - Siemens Intevo Bold: - Tænd for SNAC, Camera og Motion på siden af skanneren - Vent 5 sekunder - Deaktiver nødstop ved at trykke på den grønne knap ved siden af nødstopsknappen på gantryet - Tænd for CT PC'en på den grønne knap på væggen i kontrolrummet - Hvis Pc'en ikke selv logger ind, tastes følgende: - Brugernavn: esoft - Password: esoftesoft Daglig CT kontrol Check Up Formålet er at opvarme anoden, udføre air calibration samt at kontrollere gråtoneskalen. Check-up udføres dagligt inden brug af CT skanneren, og hvis systemet ikke har været brugt i mere end 2½ time Siemens Intevo Bold - Kør lejet i CT Head mode Syngo Acqusition Workplace Check-up dialogboksem åbner normalt automatisk efter opstart, hvis ikke, gøres følgende: - Klik på fanebladet Examination - Klik på Setup --> Check Up - Dialogboksen 'Check Up' vises, klik på Check Up og følg vejledningen i boksen Quality Siemens Intevo Bold - Kør lejet i CT body mode og kør lejet helt igennem gantryet - Monter fantomet - Kør lejet i CT Head Mode - Kør fantomet ind i gantryet til 16.0 cm i højden og 4.7 cm i længden - Kontroller ved hjælp af laserlys at fantomet er centreret Syngo Acqusition Workplace - Klik på fanebladet Examination - Klik på Setup -->Quality - Diaglogboksen 'DailyQuality Control' åbner, og følg vejledning i dialogboksen - Når beskeden: Daily quality Check: In tolerance, kommer frem kan dialogboksen lukkes - Klik På OK Siemens Intevo Bold - Kør lejet i CT body mode og kør lejet helt igennem gantryet - Afmonter fantomet eStart Siemens Intevo Bold - Køre lejet i CT head mode Syngo Acqusition Workplace - Klik på fanebladet Examination - Klik Setup --> eStart - Diaglogboksen 'eStart' åbner, og følg vejledningen i diaglogboksen Månedlig CT-QC Simens Intevo Bold - Kør lejet i CT body mode og kør det helt igennem gantryet - Monter fantomet - Kør lejet i CT head mode Syngo Acqusition Workplace - Klik på fanebladet Examination - Vælg Options --> Service --> Lokal Service - Slet bruger ID og klik OK - Vælg 'CT Quality Assurance' - Diaglogboksen 'Quality' vises - Vælg proceduren Constancy - Diaglogbokden 'quality Constancy' vises - Kontroller hvilke test der udløber inder den næste måned - fravælg resten - OBS! 'Phantom check' vælges ALTID - OBS! 'Table position' og 'CTDI Air' Fravælges ALTID - Når aktuelle test er valgt, klik GO - 'Enter name of tester', skriv initialer, Klik GO Phantom Check og Lightmarker - Vælg det korrekte fantom (New System Phantom with alignment) - Det nederste på billedet - Phantomholder ###TELEFON### er det eneste vi har! - Check/indstil laserlys korrekt (ca. y=16.0 , z=4.7) - Klik GO --> Start - 'Phantom position check' Completed - Sammenlign billedet i positionen kl. 12, og brug knapperne FEED IN og FEED OUT til at justere, så billedet passer bedst muligt - Klik 'Continue' - Quality *Lightmarker Results --> OK (grønt V) Saggital/coronal Lightmarker - Klik GO --> Start - Quality Sagital/Coronal Ligtmarker Results --> OK (grønt V) Preview Image Position - Positioner fantomet lige før skanningsområdet (Kør fantomet ud af skanneren(CT head mode)) - Klik GO --> Start - Flyt den horisontale grønne linie præcist til centrum (se ovenstående billede) - Klik GO - Sammenlign billeder i positionen kl 12, og brug knapprne FEED IN og FEED OUT til at justere, så billedet passer bedst muligt - Klik Continue - Quality Preview Image Position Results --> OK (grønt V) Slice, Noice og MTF Programmet køre automatisk videre - Quality SLice Results --> OK (Grønt V) - Quality Homogenity Results --> OK (grønt V) - Quality Noise Results --> OK (grønt V) - Quality MTF Results --> OK (Grønt V) - Klik på Done - 'Quality Constancy' Completed - Klik på Home - Luk vinduet Siemens Intevo Bold - Afmonter fantomet OBS! - Hvis en af testene IKKE er OK, kontakt ansvarlig fysiker Sletning af data Den sidste hverdag hver måned, slettes data der er mere end 30 dage gammel. OBS! Vær opmærksom på at data ikke kan genfindes efter sletning, så være sikker på at du kun markere patient data! Syngo Acqusition workplace: - Åben Pateint Browser - Vælg Patent Data fanen - Vælg KUN PATIENT DATA der er mere end 30 dage gammel - Højre klik på en af de valgte patienter - Vælg Delete - Klik yes til dialogboksen - Her kan der være to muligheder: - Klik Yes eller yes to all - Dialogboksen: Delete information: one or more objekts... åbner, gør følgende: - Klik ok - Marker de patienter der skal slettes - klik på Remove Protection(markeret med rødt på nedenstående billede) - De markerede patienter åber i et nyt vindue - Klik på den samme knap igen. Vent... - Åben patient browser - Marker de patienter som du lige har Removed proection for - Højreklik --> Delete - Klik Yes - Klik yes to all MHR COR Kalibrering Mutiple Head Rotation Center Of Rotation kalibrering, bør laves når COR MHR kontrol ligger uden for referenceværdier. Manuel kalibrering for LEHR 180 & 90 MELP 180 Siemens Intevo Bold - Sørg for at have den rigtige kollimator på til det workflow der vælges - Fjern hynden helt fra lejet - Monter MHR fantomet, på lejet findes mindre velcrostykker som fantomet sættes på(se billed nedenfor) - Placer 3(MELP) el 5(LEHR) punktkilder som på billedet nedenfor: - Hver punktkilde skal indeholde 60-70 MBq Tc99m i så lille et volumen som muligt Syngo Acqusitions Workplace: - Vælg Patient --> Register og udfyld med kalibrering MHR COR - Marker 'patienten' og vælg under Category --> Calibration og det ønskede workflow - LEHR 90: MHR COR Calibration 90 5 points - LEHR 180: MHR COR Calibration 180 5 points - MELP 180: MHR COR Calibration 180 3 points - Under fanebladet series information ændre til f.eks. LEHR 180 - Klik Prepare Acquistion - Klik Start - Vælg Head Alignement og kontroller at værdierne ligger inden for referenceintervallet: ###TABEL_8### - Klik enten på Reject eller Accept - Click på Complete Kør lejet ud af skanneren, og afmonter fantomet. Det små holdere til punktkilder stilles til henfald og rengøres dagen efter en mild rengøringsklud(grøn el. gul) - DE MÅ IKKE SMIDES UD! Ansvar og organisering Afsnitsledelsen og den strålingsansvarlige fysiker har ansvar for udarbejdelse og realisering af denne vejledning. Afsnitsledelsen har ansvar for godkendelse af denne vejledning. Alt personale har ansvar for at følge denne vejledning. Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil - BEK nr. 954 af 23/10/2000 - Bekendtgørelse om anvendelse af åbne radioaktive kilder på sygehuse, laboratorier m.v.1) - https://www.retsinformation.dk/Forms/R0710.aspx?id=21071: Bilag 2 Konstanskontrol af røntgenapparater m.v. - LOV nr. 23 af 15/01/2018 - BEK 669 af 01/07/2019 - BEK 670 af 01/07/2019 - BEK 671 af 01/07/2019