06.2.HEH.7.1.4.Knogleskintigrafi, SPECT- CT, Precedence Formål Målgrupper og anvendelsesområde Undersøgelsesprincip Indikationer Kontraindikationer Graviditet og amning Definitioner Forberedelse Fremgangsmåde Fortolkning og svar Lægemidler, aktivitetsmængde og stråledosis Ansvar og organisering Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil Bilag Formål Rumlig bestemmelse af aktivitetsfocus eller defekt som supplement til basisundersøgelsen. Målgrupper og anvendelsesområde Bioanalytikere, sygeplejersker og bioanalytikerstuderende under supervision på Afdeling for Nuklearmedicin. Undersøgelsesprincip Gammakameraets detektorer roterer omkring patienten. Aktivitetsfoci eller defekter stedbestemmes i samtlige projektioner. Indikationer Bedre diagnostisk beskrivelse af aktivitetsfocus eller defekt. Kontraindikationer Relativ ved graviditet og amning. Graviditet og amning Ved graviditet er det lægens vurdering. Ved amning normalt ingen pauser. Definitioner Ikke relevant. Forberedelse Se basisundersøgelsen. Dog kun vandladning umiddelbart inden, hvis optagelsen er over bækkenet. Fremgangsmåde Apparatur: Precedence, LEGP eller LEHR kollimator Undersøgelsesstart: Acquisitionskærm: Start study Patient oplysninger: Cpr.nr. (uden bindestreg), Efternavn, Fornavn. Gender: Male/Female Age Group: Adult Position: Fødder først. Procedure Description: Knogle SPECT/CT Vælg: Exam Protocol Groups Vælg Ikonet: Knogle Procedure Description: Knogle SPECT LD-CT Ved SPECT over Hoved/hals, mAs som følgende. < 80 kg : 50 mAs > 80 kg : 100 mAs Ved SPECT over Thorax, mAs som følgende. < 80 kg : 50 mAs > 80 kg : 120 mAs >120 kg : 175 mAs Ved SPECT Abdomen, mAs som følgende. < 80 kg : 100 mAs > 80 kg : 150 mAs >120 kg : 200 mAs Ved SPECT af Lår/Ben bruges mAs som ved Hoved/Hals SPECT. På pegeskærmen vælg CT-Imaging Patientlejet kører automatisk i position. Tryk på Hand Ctrl på pegeskærmen. Tryk på Laser, laserlyset tændes. Bed patienten om at lukke øjnene, når patientlejet køres ind i gantryet. Kør patientlejet ind med håndkontrollen, så det inderste laserlys markérer skan start af Surviewet Gå ud af lokalet. Tryk GO. Tryk MANUAL på kontrolpanelet, for at skanne surviewet. Linierne på surviewet flyttes, så det område man ønsker at skanne, er indenfor CT-boksen, og passer til længden af NM-boksen Klik på ”Professor hatten”, boksen skal være centreret, center X og Y skal være 0, tallene ændres til 0, Enter. (Ellers gemmes det ikke) Vælg næste step i skanningsprotokollen, SPECT-skanningen og placér NM-boksen (den gule boks) så den ligger oven på CT-skanningen, så den øverste kant ligger oven i surviewets øverste kant. (Svar OK til short surview length) Tryk GO Nu startes CT-scanningen. Body, Helikal. til lokalisation af foci. Tryk Enable for at køre patientlejet til startposition, derefter Manual for at skanne. Når CT-scanningen er færdig, trykkes Next Series. Den går automatisk videre til SPECT. Vælg Continue, patientlejet kører automatisk til startposition (Patientlejet kører helt ud og ind igen, til det definerede skanningsområde.) Med håndkontrollen køres detektorerne tæt på Lateralt.Tryk MARK Med håndskontrollen køres detektorerne tæt på Verticalt. Tryk MARK Check spektret, hvis der ændres på spectret tryk Confirm, før start. Tryk Start, SPECT-skanningen starter. Det tager ca. 25 min. End Study Patienten køres ud med Park Overføres automatisk Billedfremkaldelse af SPECT-CT på Philips IntelliSpace Vælg patient. Vælg SPECT og CT filerne Vælg Auto SPECT Pro i Analysis , så åbner den på højre skærm. Tidligere eller næste step. Liste over de forskellige step. Vælg Protokol, dobbeltklik I Setup kontrolleres, at de rigtige SPECT og CT-filer er valgt (Knogleskintigrafi uden og med CT) Derefter klik på den blå pil eller den gule pil pegende til højre, for at gå til næste step, AC-Map. I AC-Map fusioneres billederne. Her checkes at billederne er korrekt fusionerede. Hvis ikke, rettes de til. 1 2 3 4 5 6 7 8 - NM manuel Panorering (venstre museknap) - NM Panorering ét step ad gangen (venstre museknap) - NM manuel Rotation (venstre museknap) - NM Rotation ét step ad gangen (venstre museknap) - Retur til udgangsposition (venstre museknap) - Center positionering - 1 step tilbage - 1 step frem Når studierne er korrekt fusionerede, fortsættes til Reconstruction ved at klikke på den blå pil eller den gule pil til højre. Reconstruction, Reorientering og Review. De processede filer gemmes. Vælg og tilføj initialer efter Transverse filerne og Save. Vælg patienten på listen nederst, vælg det transverselle studie med initialer (transxx) og CT-scanningen. Vælg NM Viewer i Review , så åbner den på venstre skærm. Jourhavende gennemser billederne i Fusion Viewer. Start og stop i Q-Doc Vælg patient, vælglinien med inj. indsæt ID-Metode og initialer under udførende Vælg produkter i nederste bjælke Vælg radioaktivt ikon i øverste bjælke, Succesfully, OK Vælg dobbeltpil ikon i 2. øverste bjælke for opdatering Vælg adm.metode og indsæt initialer i produktlinien Vælg pileikon i øverste bjælke for at starte undersøgelsen Vælg hakikon for at afslutte undersøgelsen. Ved optagelse Vælg patient,vælg skintigrafi, indsæt ID-metode og initialer i udførende Vælg pileikon i øverste bjælke for at starte undersøgelsen Vælg hakikon for at afslutte undersøgelsen Fortolkning og svar Beskrives i relation til basisundersøgelsen (se denne). Skal indeholde beskrivelse af området, som er SPECT-undersøgt, samt lokalisation af patogene foci. I konklusion relateres fund til patientens grundmorbus. Lægemidler, aktivitetsmængde og stråledosis Lægemiddel, se basisundersøgelsen. Ansvar og organisering Læger, bioanalytikere, sygeplejersker og bioanalytikerstuderende under supervision. Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil LOV nr. 23 af 15/01/2018 BEK 669 af 01/07/2019 BEK 670 af 01/07/2019 BEK 671 af 01/07/2019 Bilag Ikke relevant.