06.2.HEH.7.1.24.Spytkirtelskintigrafi Precedence Formål Målgrupper og anvendelsesområde Undersøgelsesprincip Indikationer Kontraindikationer Graviditet og amning Definitioner Varighed Forberedelse Fremgangsmåde Lægemidler, aktivitetsmængde og stråledosis Fortolkning og svar Ansvar og organisering Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil Bilag Formål Vurdering af spytkirtelsekretion og påvisning af evt. nedsat sekretion efter stimulation. Målgrupper og anvendelsesområde Sygeplejersker, bioanalytikere og læger på Afdeling for Nuklearmedicin, som arbejder med Precedence SPECT-CT. Undersøgelsesprincip 99mTc-pertechnetat optages og udskilles fra spytkirtlerne. Det tidsmæssige forløb af processen kan følges efter i.v. injektion af 99mTc-pertechnetat med provokation af citronsaft. Indikationer Mistanke om Sjøgrens syndrom, keratoconjunctivitis sicca eller spytsten. Kontraindikationer Relativ ved graviditet. Graviditet og amning Ved graviditet er det lægens vurdering. Normalt ingen ammepause Definitioner Ikke relevant. Varighed 1 time Forberedelse Patienten skal kunne ligge stille under kameraet ca. 1 time. Fremgangsmåde Apparatur: Precedence SPECT-CT, LEGP kollimator Alternativ: Siemens, Precedence Udførelse: Pt. anbringes i rygleje. Det 1 anbringes tæt over patientens hoved med næsen i midten.Vacuumpude bruges til at immobilisere patientens hoved. Umiddelbart efter injektionen startes undersøgelsen. Ved frame 47 gives 0,5 ml citronsaft med sugerør. Undersøgelsesstart: Pegeskærm - Vælg SH-Flow - Det. 1 Above - Continue - Med håndstation køres leje i ønsket position. Aquisitionskærm Vælg start study I HIS/RIS vælg patient Vælg Age Group Vælg Position Vælg Exam protocol Group Vælg Generel – NM - Spytkirtelskintigrafi Indstil Det 1 med håndstationen tæt over ansigtet. Hovedet immobiliseres med vacuumpude. Der injiceres og undersøgelsen startes. Ved frame 47 gives 0,5 ml citronsaft med sugerør eller sommerfugl, hvor nålen er klippet af. Når optagelsen er færdig: Park Billed-/dataførsel: Undersøgelsen overføres automatisk. Fremkaldelse på Philips IntelliSpace: Vælg pt. I Analysis vælg NM Application Suite Vælg statisk billed hvor spytkirtler er synlige (hø. klik – next page) dbl. klik på billedet. Tegn roi omkring de 4 spytkirtler samt 1 om munden. Hø. klik, measurement, circle. Træk 1. cirkel omkring hø. parotis, 2. om ve. parotis, 3. om hø. submandibula, 4. om ve. submandibula og 5. omkring munden. Vælg Viewer Tools – ICMT Vælg Create curve – Select All Vælg ikon: Create image Vælg Image Tools – Vælg diskette- Save Vælg det gemte studie Lægemidler, aktivitetsmængde og stråledosis Stråledosis: ca. 0,9 mSv Lægemiddel/dosis: 50 MBq 99mTc-pertecnetat Fortolkning og svar Kurver fortolkes efter hvorvidt der er tegn på optag i spytkirtler og tegn på øget sekretion efter stimulering med citronsaft. Ved en-sidig spytsten er der forsinkelse på kirtlen, og stimulation med citronsyre udløser smerter i kirtlen. Fortolk resultaterne i henhold til henvisningsdiagnose/- problemstilling. Ansvar og organisering Superbrugerne har ansvaret for at indholdet i instruks er korrekt og fyldestgørende. Den enkelte medarbejder har ansvaret for at kende og følge denne vejledning. Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil LOV nr. 23 af 15/01/2018 BEK 669 af 01/07/2019 BEK 670 af 01/07/2019 BEK 671 af 01/07/2019 Bilag Ikke relevant.