06.2.HEH.7.1.22.Galdevejsskintigrafi barn, Precedence SPECT/CT Formål Målgrupper og anvendelsesområde Undersøgelsesprincip Varighed Indikationer Kontraindikationer Graviditet og amning Definitioner Forberedelse Fremgangsmåde Lægemidler, aktivitetsmængde og stråledosis Fortolkning og svar Ansvar og organisering Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil Bilag Formål At afklare mistanke om galdevejsatresi. Målgrupper og anvendelsesområde Bioanalytikere, sygeplejersker, radiografer og læger på Afdeling for Nuklearmedicin, som arbejder med Precedence. Undersøgelsesprincip Efter intravenøs injektion af 99mTc-mebrofenin (Bridatec) vil sporstoffet optages i leveren og udskilles i galdevejene. Med et gammakamera kan sporstoffets vej gennem galdevejene følges med henblik på påvisning af sygelige tilstande i disse. Varighed Ca. 1½ time. Indikationer Mistanke om galdevejsatresi. Kontraindikationer Ingen. Graviditet og amning Ikke relevant. Definitioner Ikke relevant. Forberedelse Barnet skal være fastende i 2 timer inden undersøgelsen og møde med i.v. adgang. Barnet skal have tør ble inden optagelsen. Efter behov skal barnet være præmedicineret. Dosis beregnes ved hjælp af EANM Dosage Calculator, under Radiopharmaceutical vælges Tc-99 IDA. Fremgangsmåde Barnet lejres på ryggen i vuggens skumgummiindsats, som lægges ned på lejet efter at lejemadrassen er fjernet. Med denne placering kan man gå direkte til en evt. SPECT. Det 1 indstilles over leveren, så tæt på barnet som muligt. Intravenøs adgang kontrolleres med op til 5 ml isotonisk NaCl. Optagelsen startes umiddelbart efter sporstofinjektion med dynamisk optagelse i 1 time (60 frames á 60 sek), hvis barnet kan ligge stille så længe. Ved manglende udskillelse skal der laves statiske optagelser 3, 6 og 24 timer efter injektion Apparatur: Precedence, LEHR kollimator Alternativ: Siemens Intevo Bold Undersøgelsesstart: På Acquisitionskærm: Vælg: Start study Vælg Patient i HIS/RIS eller indtast Cpr.nr. (uden bindestreg), Efternavn, Fornavn. Gender: Male/Female Age Group: Infant Position: Fødder først. Procedure Description: Galdevejsskintigrafi Vælg: Exam Protocol Groups Vælg: Ikonet: General Vælg: Galdevejs skintigrafi Zoom faktoren ændres til 1.46 x (40.9) cm. Pegeskærm: Total body Continue Med håndstationen indstilles Det 1 over leveren. Der injiceres og undersøgelsen startes. Husk højremarkering Hvis barnet er meget uroligt/grædende, kan bagvagt kontaktes mhp. at pausere undersøgelsen, så barnet kan tages op og trøstes. Overføres automatisk. Tryk End study (protokollen afsluttes) Billederne ses i Philips Intellispace. Vælg Patient på Patientlisten. Vælg NM Viewer Start af SPECT: På Acquisitionskærm: Vælg: Start study Vælg: Currrent Cpr.nr. (uden bindestreg), Efternavn, Fornavn. Gender: Male/Female Age Group: Infant Position: Fødder først. Procedure Description: Billedfusionering (PET-CT) Vælg: Exam Protocol Groups Vælg: Ikonet: General Vælg: Galdevejsskint SPECT Slet Surview Slet CT Tryk GO Nu kører detektorerne fra hinanden og til Lateral markering uden at lejets placering ændres. Med håndkontrollen køres detektorerne tæt på Lateralt, Mark. Med håndkontrollen køres detektorerne tæt på Vertikalt, Mark. Vælg Confirm, Start. Optagelsen tager ca. 24 min. Optagelsen stopper automatisk. Overføres automatisk. Tryk End study (protokollen afsluttes) Billed-/dataoverførsel Undersøgelsen overføres automatisk til EBWstationen og Phillips Intellispace, der er pt ingen. Fremkaldelse af spect på EBW6 (Philips IntelliSpace): Patientens SPECT vælges på patientlisten, Vælg Auto SPECT Pro i Analysis. Vælg Galdevejsskintigrafi med og uden CT. I Setup vælges step 1 – 5 ( Reconstruktion) Vælg diskette, Vælg Trans, tilføj initialer, SAVE, EXIT. Vælg det transverselle studie. I Review vælg NM Viewer Lægemidler, aktivitetsmængde og stråledosis Stråledosis: 3 mSv. Ved galdevejsatresi 17 mSv. Lægemiddel/dosis: Minimum 20 MBq Bridatec (mebrofenin) Fortolkning og svar Ved mistanke om galdevejsatresi hos spædbørn, skal evt. manglende udskillelse vurderes i forhold til leverparenkymfunktionen. Ansvar og organisering Superbrugerne har ansvaret for at indholdet i denne instruks er korrekt og fyldestgørende. Den enkelte medarbejder har ansvaret for at kende og følge denne vejledning. Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil LOV nr. 23 af 15/01/2018 BEK 669 af 01/07/2019 BEK 670 af 01/07/2019 BEK 671 af 01/07/2019 Bilag Ikke relevant.