06.2.HEH.5.3.Ryg & Hofte DEXA

Formål
Målgrupper og anvendelsesområde
Definitioner
Fremgangsmåde
Ansvar og organisering
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil
Bilag

Formål
DXA-skanning for ryg og hofte.

Målgrupper og anvendelsesområde
Bioanalytikere, sygeplejersker og læger på Afdeling for Nuklearmedicin.

Definitioner
Ikke relevant.

Fremgangsmåde
Her kan man så vælge penseltype og størrelse og tegne/fjerne det, der er forkert.
- Klik på ”resultater”
Hvis linjerne ikke ligger rigtigt: klik på 
Ved hjælp af værktøjerne ude i siden placeres linjerne korrekt
Laver ny linje
Sletter en linje
Flytter en linje
Drejer en linje
Omdøber en linje
Fjerner én eller flere ryghvirvler: Klik på "Ekskluder ROI"-ikonet. Sæt flueben i den eller de hvirvler, der skal fjernes og tryk OK.
Hvis en fjernet hvirvel skal indsættes igen, klikkes igen på "Ekskluder ROI"-ikonet og fluebenet fjernes.
"Degenerative forandringer og/eller sammenfald i columna lumbalis vurderes ud fra billedmateriale og T-scores. I tilfælde med tydelige degenerative forandringer for forskelle i T-scores > 1,0 ekskluderes enkelte hvirvler:
Hovedregel nr. 1: Hvis patienten er her for første gang fjernes ingen hvirvler.
Hovedregel nr. 2: Ved følgende skanninger ekskluderes kun de hvirvler, der har en forskel i T-score på > 1,0 fra de omkringliggende hvirvler.
Hovedregel nr. 3: Hvis der er tre eller flere hvirvler, der ikke kan analyseres på, grundet slid, tilføjes en non-dominant underarm, selvom den ikke er protokolleret.
I tvivlstilfælde kan man enten undlade, lave et skøn eller spørge en af afdelingens læger. 
- Fjern skumpuden
- Benene roteres indad så trochanter minor ses mindst muligt på skanningsbilledet af hoften
- Vælg ”næste”
- Skan hofter
- Tryk ”start”
- Er der kun én hofte at skanne vælges ”højre”/eller ”venstre” hofte 
- Er der metal i begge hofter laves en ikke dominant underarm
- OBS! Ved meget tynde/tykke patienter: vælg tynd/tyk under indstilling
- Skannerarmen køres hen, så den er placeret over hofterne.. Positionslyset indstilles derefter til midt på venstre femur - Skanningen startes - Der skal være 2-3 sweep før symfysen ses
- Ved forkert start
- Tryk på ”enter”
- Vælg ”Gem ikke skanning, skift skanningsposition” + OK
- Flyt kassen vha. piletaster eller mus – ”enter
- Skanningen stopper efter maks. 3 sweep efter trochanter major.
- Positionslyset indstilles på højre femur på samme måde som på venstre side.
Det kontrolleres at billederne er i orden – og at linjerne ligger hvor de skal. Ellers rettes de til:
- Klik på: 
- Ved hjælp af værktøjerne ude i siden placeres linjerne korrekt:
###TABEL_1###
Man må kun forkorte i længden, IKKE i bredden.
Projektundersøgelser skal altid printes ud, og printet sættes i de respektive mapper: 
- Gem og luk

Lange femurskan
Det er endnu ikke muligt at booke en lang femurskan. Derfor er det vigtigt at tjekke i Q-doc under vedhæftninger, hvilke skanninger lægen har protokolleret patienten til.
Der er kun softwareprogram til lange femurskan i rum 7 og rum 9, så hvis man har en patient, der er protokolleret til lange femurskan i rum 8, "trækkes " patienten ind i rum 7 eller rum 9 og skannes der.
- Som ved almindelig ryg og proksimal hofte, vælges "Ap columna, DUAL Lårben, når man starter skanningen af ryg og lang femurskan op.
- Her roteres benene også indad og spændes fast.
- Den første hofte, som skal skannes, drejes så lårbenet ligger så parallelt som muligt med madrassens midterstribe.
- Vælg ”næste” og tryk OK
- Sæt flueben i ”udfør distale og proksimale scanninger for AFF ”
- Skannerarmen køres hen, så positionslyset indstilles midt på knæskallen patella, som vist på skærmen.
- Når skanningen er nået til, at der er klar til at måle proksimale femur, stopper den, og der trykkes OK og femur skannes færdig.
- Derefter udføres samme procedure for den anden hofte – husk at lejre lårbenet, så det ligger så lige som muligt lodret op i billedet.
- Ved overførsel af rapporter sættes flueben i både HGH Fem, og (DXA) Højre femur AFF, og (DXA) Venstre femur AFF. Der trykkes OK, selvom der står ”Underrapportfilen blev ikke fundet”.
- Udskriv/send.

Ansvar og organisering
Læger, bioanalytikere, sygeplejersker og bioanalytikerstuderende under supervision.

Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil
LOV nr. 23 af 15/01/2018
BEK 669 af 01/07/2019
BEK 670 af 01/07/2019
BEK 671 af 01/07/2019

Bilag
12.2.HEH.5.6.Ikke verificeret i Impax rum 7 & 8