06.2.GEH.7.11.Formular b Adenosin skema til hvile- og belastningsundersøgelse
Adenosin skema til hvileundersøgelse
###TABEL_1###
Får patienten erektionsfremmende medicin? Ja / Nej
(hvis patienten har taget dette indenfor 24 timer må der IKKE gives nitroglycerin)
Blodtryk før nitroglycerin:____________________________
(ved systolisk blodtryk < 90 mmHg undlad nitroglycerin)
Nitroglycerinindgivelse 0,5 mg: Ja / Nej (hvis nej: hvorfor?)
Har haft brystsmerter i dag: Ja / Nej 
Blodtryk efter nitroglycerin og injektion:________________________________
(kontakt vagt 1 hvis systolisk blodtryk < 100mmHg)
Adenosin skema til belastningsundersøgelse
###TABEL_2###
Højde: ______ m ; Vægt: ______ kg ; BMI: (kg / m2) =______ ved BMI > 35 gives 900 MBq
Har patienten indtaget: Kaffe / Te / Kakao / Cola / Energidrikke / Chokolade: Ja / Nej
Medicinpause overholdt: Ja / Nej / Ikke relevant
Patienten har pacemaker: Ja / Nej Har patienten astma : Ja / nej
Spirometri: FEV1: Liter; FEV1 i % af forventet: %; FVC: Liter
Tiffeneau indeks (%FEV1): ; Kvalitet af Spirometri (A - F): 
###TABEL_3###
Der anlægges pvk i begge arme, påsat trevejshaner. Klokkeslæt for injektion af Stamicis noteres.
Infusionshastigheden: 7,0 ml/min = 420 ml/h, = 35 ml/5 min.
###TABEL_4###
Ved behov gives som antidot:
Aminofillina S.A.L.F (240 mg/ml i 10 ml): 10 ml trækkes op i en sprøjte. Lægen vurderer hvor meget der skal gives. Gives i.v. langsomt over 1 min, dog nødigt tidligere end 2 min. efter sporstofinjektion.
Nitrolingual 0,4 mg/pust: 1 pust under tungen, evt. gentaget. Gives nødigt før 3 min. efter sporstofinjektion.