BT. måles siddende
BT. mm Hg
Puls
Bemærkninger
Højre
Venstre
kl.: 
0 min = 25mg Captopril STADA indgift
/
/ 
Patienten lader vandet kl.:__ ____ og renografien startes.
kl.: 
efter us. siddende
/
/
Patienten lader vandet kl.: Urinvolumen: ml Minutdiuresen: ml/min