Sygepleje til patienter i PTH behandling

Formål
At sygeplejerskens arbejdsopgaver i forbindelse med kontrol af patienter i PTH behandling klarlægges og defineres.

Målgrupper og anvendelsesområde
Vejledningen beskriver sygeplejerskens rolle og ansvar i forbindelse med PTH-behandling. - Før behandlingsforløbets opstart, i forbindelse med oplæring og administration af medicinen og løbende under behandlingen. Endvidere beskrives dokumentation.

Definitioner
PTH behandling: Anabol behandling. 
Dette har en anabol effekt og er indiceret til behandling af svær spinal osteoporose med dokumenterede spontanfrakturer hos postmenopausale kvinder samt mænd over 40 år. 
Gives som subkutane injektioner x 1 dagligt i 24 måneder

Fremgangsmåde
Før behandlingsforløbet påbegyndes skal sygeplejersken sikre sig 
- At behandlingen er ordineret af læge.
- At de relevante blodprøver er taget og er godkendt af læge.
På baggrund af ovenstående aftaler sygeplejersken sygeplejekonsultation med patienten til oplæring og administration af medicinen.
Denne konsultation skal indeholde:
- Gennemgang af pennen
- Instruktion i selvinjektion
- Gennemgang og vejledning i opbevaring og transport af medicinen
- Informere patient om at nåle kan indkøbes på apotek eller på internet 
- Vejledning i brug af kalenderen
- Vejledning i anskaffelse og afskaffelse af nåleboks
- Kort gennemgang af bivirkninger og virkning 
- Vejledning i fortsat kontrol og blodprøvekontrol
- Vejledning i kontakt til sygeplejerske/læge
Individuel vurdering af patientens evne til selvadministration:
- Er patienten ikke i stand til at varetage injektionen selv, er det sygeplejerskens opgave at tage kontakt til hjemmesygeplejersken og tilrettelægge forløbet og formidle relevant materiale til hjemmesygeplejersken.
Opfølgende konsultationer ved sygeplejersken skal indeholde:
- Få evt. patienten til at demonstrere et injektionsforløb.
- Dialog omkring hvordan behandlingen forløber
- Videre kontrol opsummeres.
- Samtale om livet med osteoporose og KRAM faktorer
Dokumentation
Sygeplejersken dokumenterer sine sygeplejefaglige vurderinger, selvstændige sygeplejehandlinger og koordinerende sygeplejehandlinger. Såvel planlagte, som udført sygepleje. 
Plan for patientforløb for patienter i PTH behandling: 
Plan for besøg og blodprøvetagning
1. besøg sygeplejerske: oplæringi injektionsteknik af PTH behandling
2. besøg sygeplejerske: 2 -3 uger efter opstart. Evaluering af injektionsteknik, samtale om bivirkninger og KRAM faktorer
3. besøg: 12 uger efter opstart: Blodprøvetagning (PTH), brevsvar ved kontaktlæge
4. besøg: sygeplejerske, fremmøde efter 6 mdr.: samtale om evt. bivirkninger, kompliance og KRAM faktorer Der rekvireres dexa scanning. Blodprøver (PTH prøver) tages på dagen og der sendes brevsvar ved kontaktlæge
5. besøg - 12 mdr. efter start: blodprøvetagning (PTH prøver), brevsvar ved kontaklæge
6. besøg - 18 mdr. efter start: blodprøvetagning (PTH prøver), brevsvar ved kontaklæge
7. besøg læge, fremmøde efter 24 mdr. Svar på DXA og stillingtagen til hvilken vedligeholdelses behandling pt. skal opstarte, når PTH behandling afsluttes. BP forud for besøget (PTH prøver).

Ansvar og organisering

Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil
NBV for osteoporose: endokrinology.dk

Bilag