Elektive patienter får udleveret en toilettaske på stomiskolen og medbringer den til indlæggelsen. Akutopererede stomipatienter skal have udleveret en toilettaske senest ved første stomiskiftning postopereativt. Den bør indeholde stomibandager og remedier til den daglige stomipleje. - Stomibandage, som patienten anvender; f.eks. 2 stomiplader og 3 stomiposer eller 1-dels stomiposer - Eventuelle tilbehørsprodukter som patienten har behov for fx. klæbefjernerspray eller servietter, tætningsringe, Metylrosanilin, hudplejemidler, pasta, strøpulver, bælter, kantsikringer - Affaldsposer - Bløde gazeservietter til afvaskning og aftørring af hud og stomi - Lille buet stomisaks - Skydelærer - Skabelonpapir - Kuglepen Toilettasken fyldes dagligt efter stomiplejen, så denne altid kan foretages uden afbrydelser. Bandageskift foregår så vidt mulig siddende eller stående aht patientens oplæring - Tømbar pose tømmes (stomi output ved ileostomiopererede måles og hos kolostomiopererede med tyndt output) - Plastikpose sættes i buksekanten - Klæberen aftages forsigtig. Der holdes igen på huden med en våd gazeserviet. Klæberen må aldrig hives af. Hvis patienten har ondt, kan der bruges klæbefjernerspray eller servietter. - Kontroller bagsiden af pladen for lækage og for opløsning af klæberen, som ikke må udgøre mere end ½-1cm omkring stomihullet - Stomi og hud afvaskes med lunken vand, og huden aftørres - Mål vha. en skydelære stomiens bredde, længde (diameter, hvis den er cirkulær) ved roden af stomien og højde fra hud til udmunding af stomien. Alt noteres i vurderingsskemaet - Der kan anvendes tætningsring, hvis nødvendigt - Klæberen tilklippes og påsættes - Klæberen trykkes godt fast i ca. 30 sek. med fingrene/håndfladen - Den brugte bandage lægges i plasticpose og kasseres Måling af stomi med skydelærer. Højde på stomi er fra hud til stomi udløb, ikke det højeste punkt på stomi. Hudens pleje Hud og stomi vaskes med lunkent vand. Sæbe tilrådes ikke. Behandling af huden skal foregå skånsomt med anvendelse af nonwoven kompresser. (Hjemme vil patienten kunne bruge andre former for bløde klude). Huden skal være tør før ny bandage påsættes. Hårvækst fjernes med trimmer eller skraber evt. efter at have fjernet klæberester med en klæbefjernerseviet. Huden skal beskyttes imod lækage af tarmindhold. Ved lækage er det vigtigt at se patienten siddende uden stomibandage på. Hjælpemidler anvendes kun ved behov, se venligst retningslinje for Peristomale hudproblemer ved stomi. Kontakt evt. stomisygeplejersken ved problemer med stomipleje/bandagering. Bandagens skiftefrekvens Alle stomiposer skiftes som udgangspunkt minimum én gang i døgnet. En af årsagerne er at det kulfilter der filtrer den dårlige lugt, det holder i ca 24 timer. Herefter puster posen sig op, da der ikke kan passere mere luft igennem filteret. 1-dels bandage: - Skiftes dagligt - Tømbar pose skiftes dagligt og tømmes, når den er 1/3 fuld. - Lukket pose skiftes dagligt eller efter behov, og når den er 1/3 – 1/2 fuld. Normal skifterfrekvens er 1-3 x dagligt. 2-dels bandage: - Pladen skiftes hver 2.-3. dag. - Tømbar pose skiftes dagligt og tømmes, når den er 1/3 fuld. - Lukket pose skiftes dagligt eller efter behov, og når den er 1/3 -1/2 fuld. Under patientens oplæring skiftes 2-dels bandagens klæber dagligt. Herved opnår patienten hurtigere rutine. På daglig basis noteres det på hvilket niveau patienten kan udføre de forskellige trin (informeret, under vejledning, selvstændigt). Ved hvert poseskift observeres og dokumenteres flg i vurderingsskemaerne.