Sygeplejen i Klinik for Led- og Knoglekirurgi Formål At beskrive de sygeplejefaglige arbejdsopgaver i Klinik for Led- og Knoglekirurgi At patienten får et veltilrettelagt forløb Målgrupper og anvendelsesområde Sygeplejersker Gentoftematriklen Definitioner SDK = Sammedagskirurgi Fremgangsmåde Fælles for alle tre ambulatorier: Klargøring af behandlingsstuerne Ambulatoriesygeplejersken skal ved arbejdsdagens begyndelse sikre sig at behandlingsstuerne er klar til dagens patienter, dvs. at der forefindes: - Lejepapir - Medicin til blokade samt sprøjter, kanyler, klorhexidin og farvet jodsprit - Patientinformationer - At der er fyldt op med plastre, skiftesæt og andet på undersøgelsesstuerne - At relevant medicoteknisk udstyr og andre hjælpemidler er klar til brug - At der er sprittet af på lige flader (leje) og tastatur, mus og telefon Sygeplejerskens assisterende og administrative opgaver: Assisterende opgaver - Assistere læge med sterile procedurer, og støtte patienten f.eks. i forbindelse med - Punktur og blokadeanlæggelse - K-trådsfjernelse - Skift af forbinding og sårpleje Administrative opgaver - Planlægge næste dags patienter, skabe overblik over fremmøde og rumfordeling - Koordinere patientforløb i forbindelse med opskrivning til operation og postoperativt, evt. kontakt til relevante samarbejdspartnere - Tjekke Inbasket, herunder sundhedsfaglige spørgesmål fra patienter i SP. Selvstændige og/eller delegerede sygeplejefaglige opgaver Telefon rådgivning og vejledning - Besvare og handle på opkald fra patienter, pårørende eller primær sektor - Vurdere og handle på patienternes problemstillinger - Vejlede, undervise og rådgive patienter, og vurdere behov for ambulant kontrol - Vurdere akutte patienters behov for lægefagligt tilsyn og koordinere videre forløb Sygeplejefaglig samtaler med de patienter der skal opereres/behandles - Inddrage patienten og evt. pårørende i den målrettede samtale om det aktuelle operationsforløb - Informere om fasteregler og bedøvelse - Udlevere urinprøvesæt til operationsdagen (ALLO) - Ajourføre telefonnumre på patient og pårørende - Vurdere patientens forudsætninger for at indgå i et acceleret patientforløb(ALLO) og sammedagskirurgi - Vurdere og iværksætte handlinger ved begrænsninger, eksemplevis hjemmehjælp med relevant dokumentation vedrørende aftaler - Udlevere relevant informationsmateriale og skemaer til patienten - Informere/undervise patienten om forløbet efter operation/behandling Smerter Bandagering Transport til og fra operation Speciale specifikke forholdsregler Vejlede om evt. sygemelding, arbejdsbegrænsninger og blikørsel (efter aftale og i samarbejde med operatør) Dokumentation og kodning af sygeplejen, hvor selvstændig virksomhed udøves. Assistere med SP-dokumentation, hvor det er relevant for forløbet. Knæ-, hofte- og fodkirurgi Klinik 1 Den koordinerende sygeplejerske sikrer sig, at fordelingstavlen er opdateret med dagens læger, lægevikarer, sygeplejersker og patienter. Koordinering - Sikre flow for patienter til operationsopskrivning og klargøring - Koordinere fysioterapeutisk træning til SDK patienter Bestille og handle på prøve/prøvesvar - Bestille tid til blodprøvetagning og EKG, samt bestille prøverne, så de foreligger på alle patienter inden operationen - Gennemgå, vurdere og handle på samtlige prøvesvar, EKG og blodtype - Udføre ordinationer på akut blodprøvetagning og røntgenkontrol - Klargøring af blå skemaer mhp. prøvebestilling og forløb Ambulatoriesygeplejersken Sygepleje, sårpleje og vurdering - Udføre sårpleje - Handle på afvigelser i samarbejde med kirurg - Fjerne agraffer eller suturer samt vurdere cicatricen - Vejlede patienten i sårobservationer og sårpleje - Opmåling og vejledning i forhold til TED-strømper/coban lite - Udlevere og vejlede i brugen af walker/special sko - Udlevere og vejlede i brugen af stokke - Telefonrådgivning - Måle BT+P præoperativt på idrætspatienter Sygeplejeambulatorie - Varetage 14 dages kontrol af uniknæ-patienter, herunder koordinere med fysioterapeut, evt. kirurg og røntgen - Fjerne agraffer - Samtale om smertebehandlingen, herunder udtrapning af morfika og forebyggelse af obstipation Skulder/albueambulatoriet Klinik 1 Sygeplejeambulatorie Patienter der har fået indsat skulderalloplastik (TSA) og andre: - Fjerne agraffer/suturer samt inspicere cicatricen - Patienten ombandageres, i henhold til plan lagt ved operatør, samt instrueres i brug, og der udleveres instruktionspjece - Følge op på evt genoptræning - Vejlede patienter i sårobservation og sårpleje - Følge op på smertebehandling, udtrapning af morfika, vejledning i dette samt info om receptfornyelse hos e.l. - Følge op på om patienten har fået tid til 3 måneders kontrol inkl. røntgen - Følge op på eventuelle kammebiopsier (MIBA)herunder informere om at stoppe eller fortsætte med AB i samråd med lægen - Infektionskontrol Ambulatoriesygeplejersken - Ringe-hjem samtaler postoperativt, herunder opfølgning på smertebehandling og udtrapning af morfika samt forebyggelse af obstipation og handle på evt problemstillinger - Telefonrådgivning - ForFUS med BT/P, rådgivning om KRAM - Ad hoc opgaver - Bandagering/ombandagering/tilretning af bandager af patienter samt vejledning i brug - Bistå lægen i behandler amb - Koordinering af operationsforløb med klargøring, evt bestille blodprøver og EKG, herunder følge op på blodprøvesvar og EKG Håndambulatoriet Klinik 1 Sygeplejeambulatorie - Fjerne suturer - Sårpleje, herunder vejlede patienten i observation og pleje af såret - Vurdere behov for henvisning til ergoterapeut - Vurdere behov for behandling med skinne - Bandageanlæggelse, afbandagering, forbindingsskift og forbindingsanlæggelse - Undervise patienten i regimer og behandlingens forløb med udgangspunkt i patientens ressourcer og tidligere erfaring. Støtte patienten i at forstå og blive forstået. - Vurdere og dokumentere behov for relevante hjælpemidler samt handle på dette Ambulatoriesygeplejersken: - Telefonrådgivning Ansvar og organisering Den sygeplejefaglige afsnitsleder har ansvar for implementeringen af vejledningen. Sygeplejerskerne i Klinik for Led- og Knoglekirurgi har ansvar for at kende og anvende vejledningen. Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil Bilag