Parakliniske prøvesvar og signering håndtering af

Målgrupper og anvendelsesområde
Klinisk og administrativt personale i Afdeling for Led- og Knoglekirurgi

Definitioner

Fremgangsmåde
Alle prøvesvar skal som udgangspunkt signeres af læge, men normale prøvesvar kan uddelegeres.
Indlagte patienter:
Alle prøvesvar sigeneres af læge, undtaget POC test (sygeplejerskerne kan signere for præ- og postoperativer prøvesvar, der ligger i normalområdet).
Ved manglende undersøgelsesresulteter/prøvesvar er det den stuegangsgående læges ansvar at følge op, er prøven/undersøgelsen bestilt/udført? hvis nej, sikre bestilling eller telefonisk rykke for udførsel, hvis ja telefonisk rykke for svar. Kan delegeres til den patientansvarlige sygeplejerske.
Lægen informerer patienten om de parakliniske prøvesvar.
Ved udskrivelsen informerer lægen patienten om udestående svar og aftaler hvem (egen læge eller hostitalet) der følger op. Udestående prøvesvar dokumenteres i epikrisen.
Ambulante patienter:
ALLO- amb
- Blodprøvesvar – Normale svar signeres af sygeplejerske (”Koordinerende”) afvigende svar sendes til ordinerende læge
- Normaliserede infektionstal - sendes til læge
- Ion-tal - svar til ordinerende læge. Konsultation eller fremmøde bookes af sekretær i følge best/ord
- MR svar – følges op på, når der er lagt en best ord. til sekretærerne – de holder øje med undersøgelsesdatoen og booker svar tid – telefon/amb tid
- MR svar tumor udredning – svar tid skrives i mappen og tid bookes i SP af sekretær
- CT svar - følges op på, når der er lagt en best ord. til sekretærerne – de holder øje med undersøgelsesdatoen og booker svar tid – telefon/amb tid 
- Podninger D+R – ses af sygeplejrske sendes til og signeres af ordinerende læge
- Kammebiopsier – sendes til og signeres af ordinerende læge
- Vævsprøver – efter best ord. ambulant svar tid/telefonkons 
- EKG - normale signeres af sygeplejersken unormale sendes til ordinerende læge 
Idræt- amb
- Alle parakliniske svar ses og signeres af læge
- MR svar – følges op på, når der er lagt en best ord. til sekretærerne – de holder øje med undersøgelsesdatoen og booker svar tid – telefon/amb tid
- CT svar - følges op på, når der er lagt en best ord. til sekretærerne – de holder øje med undersøgelsesdatoen og booker svar tid – telefon/amb tid 
- Vævsprøver – efter best ord. ambulant svar tid/telefonkonsultation
Hånd-amb
- Alle parakliniske svar ses og signeres af læge, vagthavende læge har ansvar for at gennemgå in basket daglig, så ingen parakliniske svar overses.
- Akut CT – i hånd - signeres af læge ved konsultationen
- MR svar – følges op på, når der er lagt en best ord. til sekretærerne – de holder øje med undersøgelsesdatoen og booker svar tid – telefon/amb tid
- CT svar - følges op på, når der er lagt en best ord. til sekretærerne – de holder øje med undersøgelsesdatoen og booker svar tid – telefon/amb tid 
Skulder-amb
- Normale parakliniske svar signeres af sygeplejersken, skæve/unormale forbliver i in basket hvor stuegangsgående læge dagligt signere og handler
- MR svar – følges op på, når der er lagt en best ord. til sekretærerne – de holder øje med undersøgelsesdatoen og booker svar tid – telefon/amb tid
- CT svar - følges op på, når der er lagt en best ord. til sekretærerne – de holder øje med undersøgelsesdatoen og booker svar tid – telefon/amb tid 
114- amb
- Journalskrivende forvagt har ansvar for dagligt at gennemgå in basket og signere prøvesvar.
Skadestue/Akutmodtagelse
Undersøgelser og prøver bestilt på patienter i Skadestue/Akutmodtagelsen ses af bagvagten i "Fasttrack" der daglig har ansvar for at se og signere undersøgelser og prøver i in basket.
Signering af prøvesvar på udskrevne patienter:
Prøvesvar, som er kommet efter udskrivelsen af en patient på Herlev matriklen, skal gennemgås og signeres af den gennemgående stuegangslæge på det afsnit patienten er udskrevet fra (står på dagsprogrammet på Herlev), der foregår mandage og torsdage. På Gentofte er det den behandlingsansvarlige læge, der signerer når prøvesvarene fremkommer i puljen for prøvesvarene for udskrevne patienter.

Ansvar og organisering
Afsnitsansvarlige overlæge har ansvar for at implementere instruksen i eget fagområde.
Alle læger i Afdeling for Led - og Knoglekirurgi har ansvar for at kende og arbejde efter instruksen.

Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil

Bilag