Operativ fiksation af menisk

Målgrupper og anvendelsesområde
Definitioner
Fremgangsmåde
Ansvar og organisering
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil
Bilag

Målgrupper og anvendelsesområde
Læger og andre involverede faggrupper

Fremgangsmåde
Indikation for menisk fiksation
Personer med vridtraume i knæet, der har medført læsion, hvor substansen af menisken og størrelsen af læsionen tillader fiksation med rimelig sandsynlighed for heling.
Præoperativt antibiotika
2 gram monoclox/dicillin engangsdosis, tilrettes ved allergi
Operation
Operationen foretages ambulant. Fiksationen foretages med sutur, som udgangspunkt artroskopisk all-inside teknik. Der kan anvendes inside-out/outside-in teknik ved behov.
Postoperativ smertebehandling
Efter kirurgs ordination. Sædvanligvis tbl. Paracetamol 1 g x 4 dgl. og tbl. Ibuprofen 400 mg x 3 dgl. Suppleres med tbl. Morfin 10 mg. p.n.
Postoperativ kontrol
Trådfjernelse hos egen læge efter 10-12 dage. 
Klinisk kontrol i ortopædkirurgisk klinik 3 måneder efter operationen.
Bandagering
Elastikforbinding. Evt hængsel-bandage.
Mobilisering og genoptræning
For vertikale læsioner af bucket handle type:
Må belaste på strakt knæ (0-30 grader). Henvises til fysioterapi, med opstart efter ca 14 dage.
Fra 2-6 uger tillades knæfleksion ubelastet til 90 grader. Evt beskyttet i en hængsel-bandage. Kan justeres afhængig af kirurgens konkrete vurdering.
Såfremt hængsel-bandage er anvendt, da fjernes denne efter 6 uger ved fysioterapeut. Der tillades fri bevægelighed herefter. Må dog ikke belaste knæet i fleksion over 90 grader og tibiarotation tillades først efter 3 måneder. 
Aktiviteter med pludseligt stop og drej, som sport bør undgås de første seks måneder.
Henvises til almen træning i kommunalt regi. Efter konkret vurdering kan der henvises til specialiseret fysioterapi.
For rodlæsioner og radielle læsioner:
Udstyret med en hængsel-bandage låst i -10 til 30 grader i 2 uger, herefter indstillet i -10 til 60 grader i uge 2-4, i uge 4-8:0-90 ° denne skal anvendes hele døgnet i 8 uger. Må skyggestøtte i denne periode. 
Må i uge 2-8 lave superviserede ubelastede bevægeøvelser fra 0-90 grader uden skinne.
Skinnen fjernes efter 8 uger ved fysioterapeut. 
Der tillades fri bevægelighed herefter. Må dog ikke belaste med knæet bøjet over 90 grader i 4 mdr. efter operationen.
Må tidligst dyrke kontaktsport efter 6 mdr.
Henvises til specialiseret fysioterapi.
Ramp læsioner:
Udstyret med en hængsel-bandage indstillet i ÷10 til 40 grader, denne skal anvendes hele døgnet i 6 uger. Må støtte på strakt ben til smertegrænsen, fuld vægt når dette er muligt, men må ikke støtte på bøjet knæ.
Må i uge 2-6, hos fysioterapeuten, få bøjet knæet ubelastet fra 0-90 grader uden skinne.
Skinnen fjernes efter 6 uger ved fysioterapeut.
Der tillades fri bevægelighed herefter. Må dog ikke belaste med knæet bøjet over 90 grader i 4 mdr. efter operationen.
Må først dyrke kontaktsport efter 6 mdr.
Henvises til specialiseret fysioterapi
Ved samtidig ACL rekonstruktion er restriktioner mobiliserings- og genoptræningsregimet for menisk fiksation gældende.

Ansvar og organisering
Afsnitsansvarlig overlæge er ansvarlig for implementering af instruksen
Afsnittets læger er ansvarlige for at kende og anvende instruksen.

Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil

Bilag