Karpaltunnelsyndrom

Formål
Behandling af karpaltunnelsyndrom

Målgrupper og anvendelsesområde
Læger i Håndkirurgisk Klinik

Definitioner

Fremgangsmåde
Symptomer: 
Paræstesier i medianusområdet, eventuelt nedsat sensibilitet.
(Patienten føler sig fumlet, taber ting ud af hånden.)
Eventuelt håndledssmerter, der kan stråle op i armen. Karakteristisk er natlig forværring.
Objektivt: Hyppigt positivt Tinel, ofte positiv Phalens og kompressionstest. I svære tilfælde nedsat sensibilitet (husk at undersøge 2-punkts diskrimination).
I fremskredne tilfælde: Thenaratrofi og nedsat abduktor pollicis brevis kraft.
Diagnose: 
I oplagte tilfælde: Klinisk.
I tvivlstilfælde kommer neurofysiologisk undersøgelse på tale efter konf. med speciallæge (undersøgelsen er ikke facitlisten).
Behandling:
I lette tilfælde kan konservativ behandling forsøges:
Kenalog/Lidokain blokade i karpaltunnelen. Håndledskinne til natbrug.
Ellers operativ/endoskopisk spaltning af ligamentum carpi transversum.
Endoskopisk kun ved afdelingslæge eller overlæge.
Operationsteknik: 
Infiltrationsanæstesi/i.v.anæstesi
Åben teknik: Vinklet incision volart over håndleddet (holde sig ulnart for palmaris longus)
Ligamentet skal spaltes i hele sin længde, idet persisterende symptomer kan skyldes en ligamentrest distalt. Den distale del af fascia antebrachii spaltes ligeledes.
Håndforbinding. Instruktion i håndleds- og fingerøvelser og elevation.
Efterbehandling: 
Aftales individuelt, men bandagen skiftes af patienten selv, eller hos egen læge efter 3-5 dage. Trådfjernelse i håndkirurgisk ambulatorium eller hos egen læge efter ca 14 dage. Ved problemer tilbydes intermediære kontroller og/eller ergoterapi.

Ansvar og organisering
Specialeansvarlig overlæge har ansvar for implementering af vejledningen.
Specialets læger har ansvar for at kende og anvende vejledningen.

Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil

Akkrediteringsstandarder

Bilag
- se også patientinformation - karpaltunnelsyndrom