Partus provocatus ved primær hindesprængning

Formål
Målgrupper og anvendelsesområde
Definitioner
Fremgangsmåde
Ansvar og organisering
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil
Bilag

Formål
Igangsættelse af fødslen ved modne cervikale forhold.

Målgrupper og anvendelsesområde

Definitioner
Hindesprængning (HSP)
Partus provocatus ved primær hindesprængning (p.p. HSP)

Indikationer

Generelle:
- På gældende indikationer for igangsættelse ved velindstillet caput, og orificium 1-2 fg (2-3 cm).
- Hvis ikke HSP inducerer veer efter 1-3 timer, stimuleres med Syntocinondrop jf. instruks Vestimulation med oxytocin. (link)
Specifikke truende situationer (+ sectioberedskab):
- Mistanke om abruptio placenta
- Mistanke om truet foster (abnormt/suspekt FHA/CTG), hvor man ønsker at inspicere fostervandet og etablere intern monitorering.
- Meget ustabil højtstående caputpræsentation, som truer med at "glide af" til skrå-/tværleje ("kontrolleret HSP").

Kontraindikationer
- Underkroppræsentation/tværleje

Fremgangsmåde
Metoden har den fordel, at der ved modne cervikale forhold oftest er god ve-inducerende effekt, og at fostervandet lader sig inspicere.
Metoden har den ulempe, at der er risiko for navlesnorsfremfald, samt at vandafgang nødvendiggør forløsning inden for begrænset tid.
Primær HSP bør derfor i fravær af veer følges op med snarlig vestimulation. Metoden er afdelingens rutinemetode ved modne cervikale forhold.
- Den gravide møder på afdelingen efter aftale (pt. skal ikke være fastende)
- Der registreres CTG i 20 minutter
- Vaginaleksploration
- Fosterpræsentation bekræftes ved TAUL
- Såfremt CTG er normal og der ikke er kontraktioner gøres primær hindesprængning evt. efterfuldt af oxytocindrop efter 1-3 timer, hvis der ikke kommer spontane veer

Ansvar og organisering
Fremgår af ovenstående

Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil
Vestimulation med oxytocin
CTG - Overvågning af gravide og fødende
Bemyndigelse til jordemødre, Gravidmodtagelse, fødeafsnit, jordemoderkonsultationer og jordemoderambulatorier (delegation)

Bilag