Gestationsalderbestemmelse - administrativ procedure

Formål
At sikre korrekt bestemmelse af graviditetslængden og terminen - og at denne oplysning formidles korrekt til pt og de øvrige personalegrupper, (jordemødre, obstetrikere og praktiserende læge), der har kontakt med pt i graviditeten.

Målgrupper og anvendelsesområde
Sonografer, jordemødre, læger og sekretærer i de obstetriske og føtalmedicinske områder.

Definitioner
Gestationsalder: Længden af graviditeten bestemt ud fra crown-rump length (CRL) målt ved nakkefoldscanningen i tidsperioden 11 uger og 2 dage til 14 uger og 1 dag. Denne gestationsalderbestemmelse benyttes i resten af graviditeten og ændres som hovedregel ikke.

Fremgangsmåde

Gestationsalderbestemmelse
Gestationsalderen bestemmes ved nakkefoldsscanningen, når pt kommer til 1. trimester scanning i tidsperioden 11 uger og 2 dage til 14 uger og 1 dag.
Fosterets crown-rump length (CRL) måles (vedrørende måleteknikken henvises til DFMS’s biometriguideline), værdien indtastes i det elektroniske journalsystem (Astraia) og gestationsalderen udregnes på baggrund af en algoritme, der ligger i programmet.
Ændring af gestationsalder bør ikke foretages senere i graviditeten.
Hvis 1. trimesterscanningen er foretaget på andet sygehus eller hos speciallæge, der er certificeret i nakkefoldscanning, anvendes gestationsalderen bestemt ved denne scanning.
Ptt, der får foretaget primær chorionvillusbiopsi (CVS) eller non-invasiv prænatal test (NIPT), bliver gestationsalderbestemt i forbindelse med den genetiske rådgivning forud for prøvetagningen. Denne skal foretages efter 8 uger og 0 dage. De bliver endelig gestationsalderbestemt ved efterfølgende 1.trimesterscanning.
Hvis pt kommer for sent til nakkefoldscanning – altså efter 14 uger og 1 dag – bestemmes gestationsalderen ved måling af hovedcircumferencen (HO)(vedrørende måleteknikken henvises til DFMS’s biometriguideline http://www.dfms.dk).
Når gestationsalderen er beregnet, er den ultralydbaserede termin også bestemt og er anført i feltet ”termin efter ultralyd”. Efter nakkefoldscanningen gør sonografen følgende:
- Pt informeres om den ultralydbaserede terminsdato.
- Datoen skrives på hendes vandrejournal med sonografens signatur.
Når pt kommer til den sene misdannelsesscanning i uge 19 - 20 skal sonografen kontrollere at den korrekte terminsdato (ultralydbaserede) er påført vandrejournalen.
– og dokumentere at dette er gjort med en standardtekst i konklusionsfeltet i Astraia: " Det er kontrolleret at den korrekte ultralydbaserede termin er påført pts vandrejournal".
Opdager sonografen en indtastningsfejl skal dette noteres i SP og pts konsultationsjordemoder tilsendes et Astraiaudprint med den nye ultralydbaserede termin highlightet.

Kvalitetskontrol
En gang om måneden vil vicechefjordemoderen, knyttet til det føtalmedicinsk område, lave en query i Astraia og kontrollerer 5 tilfældigt udvalgte misdannelsesscanninger for om kontrollen af gestationsalderen er udført.

Ansvar og organisering
Fremgår af ovenstående.

Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil
http://www.dfms.dk/guidelines.shtml

Bilag
-