Aspiration, Fertilitetslab

Formål
At sikre ensartet aspiration af oocytter.

Målgrupper og anvendelsesområde
Instruksen retter sig mod bioanalytikeren, der deltager i ægudtagningsproceduren (aspiration)

Fremgangsmåde: Apparatur, utensilier, medier

Apparatur
Flowbænk
Mikroskop

Utensilier
For specifikationer:
ASP skål
Center Well 
4-kammerskål 
Pipettespidser 2-200 µl
Pipette 10-200 µl
20 ml sprøjte (uden silikone stempel)
14 ml rør med hvidt låg

Medier
Flush
Fertiliseringsmedie
Olie
For specifikationer 
se aktuelle klargøringsskema
se aktuelle utensilie liste

Procedure
Se også "Witness" vejledning i lokale SOP'er på p.drev.
- Inden aspiration fyldes én 20 ml sprøjte med ca. 10 ml flush fra køleskab og placeres i varmeblok i lugen til stue 1. Notér evt. indhold på sprøjten.
- Ligeledes fyldes et antal - svarende til antal aspirationer - 14 ml rør med hvidt låg med ca. 10-12 ml flush og placeres i varmeblok i lugen. Låget sættes helt på. Husk at notere indhold og dato på røret.

1) Identifikation af patienten
Identifikation af patienten foretages på stue 1 af en bioanalytiker med lægens tilstedeværelse, idet der spørges om både partnerens og kvindens navn og CPR-nr.
Planen for behandling (ICSI eller IVF), tilknyttet projekt og donor-ID konfirmeres i samråd med patientparret og lægen. 
Tidspunkt samt lægens, evt. sygeplejerskernes og bioanalytikerens initialer påføres aspirations-skemaet. 
2) Aspiration
- Ventil/knap til klokken med blandgas åbnes.
- Læg aspirationsskåle klar på varme i bænken.
- Efter klarmelding fra lægen påbegyndes aspirationen.
- Skylleskål sættes under klokken umiddelbart før aspirationen. Gerne når lægen melder "klar". Læg låg på.
- Follikelvæsken leveres i 14 ml glas med hvidt låg (sprøjte hvis manuel aspiration) og placeres i varmeblokken i lugen mellem stue 1 og æg-lab.
- Glassene tømmes i forvarmede aspskåle (lågene bruges også). COC'erne findes ved hjælp af et stereomikroskop af bioanalytikeren, der kontinuerligt underretter stuen om antallet.
- Med pipetten overføres COC til skylleskålens yderring og renses for blod m.m. og overføres derefter til centerbrønden og skålen sættes under klokken igen. Ved blodige follikelvæsker kan det være en fordel at skylle i en tidligere blank follikel væske.
NB: ved håndtering over åbne skåle: minimer hænder/arme over åbne skåle. Hold pipetten med COC så lidt som muligt i fri luft – flyt hurtigt fra en skål til en anden. Husk låg på skylleskål mellem brug.
- Efter aspiration tages 4-kammerskålen ud og COC'erne skylles i midten og placeres i de to øverste brønde, hvis IVF. Som udgangspunkt lægges 4 oocytter i hhv. brønd 1 og 2, men uventet højt antal æg kan det være nødvendigt at lægge flere eller tage brønd 3 (og 4) i brug. Ved IVF og mange æg i én skål, forbereder man en ekstra 4-kammerskål, til når æggene flyttes om eftermiddagen. Ved ICSI, kan man som udgangspunkt have 16+ æg i sin 4-kammerskål. 4-kammerskålen placeres i inkubatoren på patientens hyldenummer. Oocyt-antallet markeres på låget over de pågældende brønde.
- Efter aspirationen, når vi har det endelige antal oocytter, kan dette informeres gennem lugen. Bioanalytikeren går efterfølgende ind på hvilestuen og informere parret om antal æg og evt. sædprøvens kvalitet. Ellers informerer sygeplejersken om disse data ved udskrivelsen.
- Noter antal oocytter, eventuelle cyklusdata, utensilier, initialerne af aspirationsteamet samt dato og tidspunkt for aspiration i patientdatabasen. Desuden skal patientens inkubator og hylde nr. angives, samt projekter.
- Alt patientrelateret materiale skal være sat på plads og ude af flowbænken, og flowbænken tørres af med vand, før næste aspiration begynder.
- Efter sidste aspiration aftørres flowbænken med 7X (brugsopløsning) og vand. 
-

Anvar og organisering
Ledelsen er ansvarlig for det faglige indhold af instruksen og at den er implementeret.
Den håndterende bioanalytiker er ansvarlig for at kende og anvende instruksen.

Bilag
Bilag