Åben indlæggelse og kontaktpersoner Formål Målgrupper og anvendelsesområde Definitioner Fremgangsmåde Ansvar og organisering Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil Akkrediteringsstandarder Bilag Formål Målgrupper og anvendelsesområde Denne vejledning anvendes ved indlæggelse direkte i sengeafdelingen for patienter i den palliative fase. Definitioner Fremgangsmåde Målgruppe Åben indlæggelse kan tilbydes til patienter i den palliative fase, såfremt man finder at patienten har komplekse fysiske eller psykosociale problemstillinger, og formentlig får behov for gentagne indlæggelser. Når patienter henvises fra onkologisk afdeling (Herlev, Rigshospitalet), vurderes henvisningen af speciallæge med erfaring indenfor gynækologisk cancer - samt palliativ sygeplejerske. Vurderingen af om der er behov for åben indlæggelse foretages af onko-gynækologisk læge i samråd med palliativ sygeplejerske. Når en patient tildeles åben indlæggelse, oprettes hun i mappen "Åben indlæggelse" på kontoret på Kvindesygdomme, sengeafsnit 1. Der udleveres patient information om åben indlæggelse, hvoraf navnet på patientansvarliglæge (PAL) og kontakt sygeplejerske fremgår. Udvælgelse af kontaktpersoner til den enkelte patient - Der tilknyttes PAL og en sygeplejerske med gynækologisk-onkologisk erfaring og kendskab til patienten og dennes pårørende tilstræbes. PAL registeres i SP og på tavlen ud for patientens navn. - Hvis PAL eller kontaktsygeplejerske ikke er tilstede i afdelingen, fungerer afdelingens øvrige personale som stedfortræder. Der tilstræbes kontinuitet hvis muligt. Kompetencer hos kontaktpersoner - Faglig erfaring indenfor specialet og den palliative indsats. Ansvar og opgavefordeling Patientens kontaktpersoner skal - Sikre tryghed og overskuelighed for patient og pårørende - Være ansvarlig for godt kendskab til patienten - fysisk, psykisk, socialt og eksistentielt. - Sørge for god information og inddragelse af patient og pårørende i forløbet - Udfylde ESAS-grafskema, palliation daglig vurdering og andre relevante vurderingskemaer i SP. Samlet overblik over patientforløbet i egen afdeling og på tværs af sektorerne - Ajourføre SP efter gældende regler. - PAL og Kontaktsygeplejerske udarbejder et resume i SP ved behov, mens patienten er indlagt eller ved genindlæggelse. - Den udskrivende læge skriver epikrisen ved udskrivelsen såfremt det er muligt. Der må max gå 1 hverdag fra udskrivelsen til epikrisen er sendt. Sikre høj kvalitet i pleje/behandling og involvering af andre relevante fagpersoner - Fokus på den faglige kvalitet af behandling og pleje. - Løbende vurdering af behandlings - og plejeplaner. Ved stuegang medinddrages faglige og etiske aspekter - Formidle kontakt til relevante andre fagpersoner f.eks. Palliativ enhed Ansvar for koordinering af information og støttemuligheder - Information i forbindelse med åben indlæggelse - Deltage i familiesamtaler, udskrivningssamtaler og plejekonferencer (kontaktsygeplejersker). - Information om støttemuligheder f.eks. plejeorlov, patientforeninger, terminaltilskud, hospice og udekørende hospice Ansvarlig for opfølgning efter dødsfald (i afdelingen) - Individuel vurdering om pårørende skal tilbydes opfølgning i form af en telefonopringning eller en personlig samtale. Ansvar og organisering Klinikledelsen er ansvarlig for at vejledningen er kendt og anvendt af personale, der deltager i behandling og pleje af patienter i målgruppen. Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil VIP Modtagelse og indlæggelse af palliative patienter med åben indlæggelse på G115 VIP Palliativ behandling, information til patienter og pårørende Bilag ESAS - Smertekort esas-smertekort-team-thisted-aalborg.sflb.ashx.pdf ESAS - Systematisk symptomvurdering 29146_9047-2-esas-skema-dansk-version-marts-2008-doc-pdf.pdf Aftale om ikke genoplivning Falck koersel terminal pt.pdf