Terapiskanning - 8 Sarkom, Cutis og Merkel

Terapiskanning af sarkomer, c. cutis, Merkelcelle & melanomer

Målgrupper og anvendelsesområde
Instruksen beskriver de opgaver, som CT personalet forventes at varetage, når de terapiskanner. Instruksen gælder kun for personalet ved CT skannerne i stråleterapien på Herlev Hospital. Instruksen skal sikre en ensretning i afviklingen af proceduren.

Definitioner
Sarkomer: Kræftform, der opstår i knogler, muskler, bindevæv, fedtvæv, nerveskeder og kar. Sarkomer inddeles i hovedgrupperne bløddelssarkomer, knoglesarkomer og sarkomer i mave-tarmkanalen (GIST, gastrointestinale stromale tumorer).
Merkelcellekarcinom (MCC): Kutant neuroendokrint karcinom forkortes MCC. Rødbrun, sjælden kræftsvulst i huden, oftest i ansigtet hos ældre kvinder; udgår muligvis fra de såkaldte Merkelceller, hvis struktur ligner den, der findes hos neuroendokrine celler.

Fremgangsmåde

1. Sarkom
Generelt gælder det:
Markeringer
- Cicatrise(r) markeres i fulde længder
Skanfelt 
- minimum 15 cm cranielt og caudalt for cikatrisen
- mindst begge led med på ekstremiteter, samt musklens tilhæftninger
Bolus 
- afgøres af fysiker/læge i mould
Kontrast skal altid gives hvis patienten har:
- Sarkomer i hoved/hals omr. Incl skull base
- Sarkomer i lunge og mediastinum
- Sarkomer i retroperitonæum
- Tumorbyrde
Protokol vælges afhængig af tumors placering efter følgende retningslinjer
###TABEL_1###

2. Merkelcelle, C. Cutis & melanomer
Markeringer
- Tumor palperes af læge
- Overfladiske tumorer, der kan være svære at se på CT
- evt. cicatrise
Skanfelt 
- minimum 15 cm cranielt og caudalt for tumor
- mindst begge led med på ekstremiteter, samt musklens tilhæftninger
Bolus 
- Ved hudnære tumorer, afgøres af fysiker/læge
Kontrast 
- ja hvis man enten er i tvivl om tumor kan behandles med fotoner, eller hvis tumor skal behandles med fotoner
- Nej hvis tumor er overfladisk, om man kan behandle med elektroner
Protokol 
- vælges afhængig af tumors placering efter følgende retningslinjer
###TABEL_2###