Mould thyreoidea kurativ

Målgrupper og anvendelsesområde
Målgruppen er personalet der varetager mouldfunktionen i stråleterapien på Herlev Hospital.
Instruksen gælder for patienter der skal modtage kurativ intenderet strålebehandling mod thyreoidea. Gælder bl.a. for behandlinger hvor behandlingskoden starter med: thyr

Definitioner
Mould: Proces med lejring og fixering af patient
Kurativ behandling: Behandling hvor sigtet med behandlingen er at gøre patienten sygdomsfri.
Palliativ behandling: Lindrende/symptomnedsættende behandling.
Vacfix: Lufttæt plasticpose med polystyren kugler som kan modelleres op omkring patienten og derefter suges tom for luft, således at faconen bibeholdes, og patientens lejring kan genskabes.
ARIA: Stråleterapiens booking system

Fremgangsmåde
Standardlejring:
- Langt net
- Nakkestøtte A - F eller Q med en sort forhøjerplader under
- Knækile
- Rygleje, med midtlinielaseren symmetrisk gennem patienten
- Hænder placeret ved håndtag på H/N board.
Beklædning:
- Alt tøj af overkroppen, undtagen tynd undertrøje
- Paryk + briller + øresmykker af
- Meget kort veltrimmet eller intet skæg
- Tømte baglommer
- Sko af
Tandprotese ud:
- Nej
Lejring:
- Hovedkipning:
- Nedre næsefløj og ydre øregang lodret over hinanden.
- Munden lukket/næsten lukket (læberne må gerne være adskilt, således at patienten kan trække vejret)
Oplejringsfoto + oplejringslængde:
- Ja
Fixation:
- hvis ingen af nakkestøtterne (A-F) passer alene, så prøv en af nedenstående muligheder:
1. Nakkestøtte (A-F) + blå pude som placeres i nakkestøtte Q.
2. Nakkestøtte (A-F) + vac fix.
3. Tilt + Nakkestøtte (A-F) + evt. blå pude i nakkestøtte Q / vac fix.
Patienten skal udspørges/ informeres om:
- Identifikation af patient ved navn og CPR-nr.
- Tandlægebesøg
- Formålet med portrætfoto af patienten
- Kontrol af efterfølgende skannings tid
- Efterfølgende samtale med skanningspersonale
- Identifikation af behandlingsområde i samråd med patienten
- Formålet med at fiksere patienten
- Formål med lejringsdokumentationsfoto
- Hvordan nettet laves og hvordan det kommer til at se ud
- At det er varmt men ikke brændende
- At det tager ca. 10 minutter for nettet at størkne
- At patienten efter fiksationen er færdig, skal op at sidde og ned at ligge igen for at sikre at det hele passer
Fremstilling af net:
- Læg nettet i ovnen - Temp. ca. 72° C.
- Vent 10 minutter.
- Tag nettet ud af ovnen.
- Læg nettet på panden af pt. så pt. er forberedt på varmen.
- Træk nettet ned over ansigtet på pt. – start under hagen.
- Hiv op i nettet omkring næsen så denne ikke trykkes flad.
- Form nettet omkring de mest markante områder på patienten (hage, næse, pande og isse). Hold med fingrene til nettet begynder at størkne efter ca. 2-3 minutter.
- Lad nettet størkne færdigt til der samlet er gået ca. 10 minutter.
- Tag nettet af patienten.
- Få patienten op at sidde og ned at ligge igen, og prøv nettet på patienten igen.
Afslutning:
- Marker på net: label med patient ID, acceleratornavn og startdato for behandlingen. Samt angiv nakkestøtte (A-F/ Q) og evt. blå pude. ved anvendelse af tilt angives antal grader ex. 20 gr.
- Vis patienten til venteværelset.
- Dokumenter patientens lejring i "Questionnaire" i Aria.
- Oplejringsbilleder lægges ind under "Documents" i Aria. Evt. udprint sættes ind i strålejournalen.
- Hent patientens portrætfoto ind i "Summery" i Aria.
- Dokumenter udført arbejde i ARIA ved valg af "Done".
- Giv strålejournal og fixation videre til skanneren.

Ansvar

Referencer
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil

Bilag
Bilag