Simdax ® - Levosimendan

Målgrupper og anvendelsesområde
Sundhedsfagligt personale, læger og sygeplejersker på alle Hjertemedicinske sengeafsnit i Afdelingen for Hjertemedicinske Sygdomme, afd. S

Definitioner
Levosimendan herefter benævnt Simdax®

Fremgangsmåde
Korttidsbehandling af svært hjertesvigt. Anvendes hvor konventionel behandling med vasodiliterende og diuretika er fundet utilstrækkelig, og der derfor findes behov for yderlige inotropistøtte.
Patienter, der kan drage fordel af behandlingen:
1. Kendt svært kronisk hjertesvigt
2. LVEF 35%
3. Tegn til hypoperfusion
Kontra indikationer:
1. Alvorlig hypotension (<80 mm Hg syst)
2. Svær takykardi
3. Torsade de pointes i anamnesen
4. Svært nedsat leverfunktion
5. Nyreinsufficiens
Virkemåde
Øgen kontraktionskraften uden at øge iltforbruget og inducerer vasodilation af både det arterielle system samt koronarkarerne og de systemiske venøse kapacitetskar uden negativ påvirkning af den diastoliske funktion.
Præparatet kan anvendes til patienter i betablokerende behandling uden virkningstab.
Den hæmodynamiske effekt holder sig i 7-10 dage efter endt fusion pga af produktionen af en aktiv metabolit med halveringstid på 75-80 timer.
Monitorering og observation.
Patienten kan indlægges på de semiintensive stuer på S103, der giver mulighed for kontinuerlig monitorering,
- Telemetri, der fortsættes til patienten er klinisk stabil
- Der føres væskeskema og måles diureser-KAD anlægges efter individuel vurdering
- Væskeregnskab x 1 i hver vagt mhp at undgå hypovolæmi
- BT måles initialt hver 30. minut de første 2 timer - i øvrigt følges EWS algoritme.
- Hvis patienten er velbefindende, og hvis den kliniske tilstand tillader det, kan patienten mobiliseres og færdes i afdeling under monitorering og infusion
Iøvrigt:
Kontrol af elektrolytter og nyretal x 1 dgl, kalium holdes > 4,0
Behandling med betablokkere bør fortsætte, eventuelt reduceres
Ordinering og praktisk udførsel
Ved Best. ord i Sundhedsplatformen vælges Simdax i installationslisten. - indtast: 408226
Blanding
Forholdsregler og interaktioner:
Må ikke gives ufortyndet
Må kun opblandes i isotonisk glukose
Kan gives både i PVK og CVK
Må ikke gives kontinuerligt samtidig med andre iv medikamenter
Obs at få registreret vægt og højde i SP, der der ellers kommer fjelmelding i Best./ord.
###TABEL_1###
Doseringsregime er som følger:
- Der startes med en infusionshastighed på 0,1µg/kg/min, der måles BT inden start.
- Efter 30 min måles BT, hvis foreløbig ukompliceret infusion øges til 0,2µg/kg/min
- Ved blodtryksfald (>10mm Hg fra start BT) eller ved begyndende takykardi nedjusteres hastigheden til 0,05µg/kg/min.
- Forudsat at BT/Taky ikke retter sig på den nedjusterede infusion stoppes behandlingen helt og det må overvejes om yderligere behandling med inotropi bør foregå via intensiv afdeling.
- Infusionsvarigheden varierer efter pt's respons på behandlingen, men dog max 24 timer.
Administreres efter skema:
###TABEL_2###
Efter endt behandling:
Patient monitores i to timer efter endt indgift.
Udskrives til ambulant kontrol i hjertesvigtsklinikken.
Der kan være behov for justering af diuretika.
Patient skal fortsætte med antikongestiv behandling.

Ansvar og organisering
Det er den stuegangsgående læges ansvar at ordinere dosis samt plan for opfølgning efter administration af IV Simdax®
Det er sygeplejerskens ansvar at monitorere patient for eventuelle faktorer, der skulle være kontraindicerende under indgift af medikamentet, samt den praktiske udførelse såsom anlæggelse af PVK og opsætning af Simdax®

Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil
Simdax® Pro.medicin
http://pro.medicin.dk/Medicin/Praeparater/7753
Produktresumé for Simdax®
http://www.produktresume.dk/AppBuilder/search?utf8=%E2%9C%93&id=&type=&q=simdax&button=S%C3%B8g