Integrillin
Integrilin® (Eptifibatid)

Målgrupper og anvendelsesområde
Definitioner
Fremgangsmåde
Ansvar og organisering
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil
Bilag

Målgrupper og anvendelsesområde
Sundhedspersonale, der behandler patienter med behov for Integrillin

Definitioner

Fremgangsmåde
- Generelt
Er en specifik reversibel hæmmer af glycoprotein IIb-IIIa til intravenøs brug, når der ønskes potent trombocythæmning i forbindelse med KAG/PCI, hvor der er stor trombebyrde, betydende koronardissektion og ved no/slow-flow.
Integrilin bruges som supplement til magnyl, ADP-hæmmer og heparin (target ACT 200-300).
Trombocytfunktionen genvindes efter ca 4 timer.
Der skal foreligge Hgb, trombocyttal og kreatinin før proceduren.
Der skal være anlagt 2 IV adgange.
- Kontraindikationer
Pågående blødning.
Apopleksi/TCI < 30 dage.
Større kirurgi/traume <6 uger.
Trombocytopeni (<100x109/l).
Svær hypertension (>200/110 mmHg).
Svært nyresvigt (eGFR<30 ml/min).
INR > 2.5.
- Forsigtighedsregler
Moderat nyresvigt (eGFR 30-50 ml/min). Dosisreduktion (se senere).
Høj alder, lav legemsvægt.
- Dosering (se i øvrigt doseringstabeller)
Integrilin findes i to koncentrationer – 2 mg/ml (lille æske) og 0.75 mg/ml (stor æske). Behandlingen starter med bolus (180 µg/kg) fra lille æske – uanset nyrefunktion. Samtidig påbegyndes infusion (2.0 µg/kg/min) fra stor æske. Ved eGFR 30-50 halveres dosis.
Infusionen fortsætter 18 (-24) timer. I nogle tilfælde helt op til 96 timer.
Må ikke gives i samme IV adgang som furosemid.
- Efterbehandling/observation
Integrilin skema opstartes i kard lab og følger pt på sengeafsnittet.
Indstikssted kontrolleres hyppigt den første time. Ved femoral adgang er pt TL i 2 timer efter AngioSeal er sat eller Femostop af afviklet. Herefter forsigtig mobilisering.
I øvrigt vurdering med EWS efter kliniske omstændigheder.
Trombocytter kontrolleres efter 4 timer.
Trombocytter og Hgb kontrolleres efter 18 timer (hvis infusionen fortætter i 24 timer, da også kontrol ved infusionsophør).
Undgå unødige arterielle/venøse punkturer og intramuskulære/subkutane injektioner.
Pt kan udskrives tidligst 12 timer efter seponering af Integrilin.
- Komplikationshåndtering
Ved blødning og/eller betydende hæmatomer komprimeres til hæmostase. Generelt håndteres disse komplikationer som vanligt.
Hvis der ikke opnås hæmostase skal Integrilin infusion pauseres og vagthavende PCI læge kontaktes mhp om/hvornår Integrilin skal genoptages.
Ved fald i trombocytter <20x109/l gentages måling (i citratglas). Hvis flad i trombocyttal <20x109/l konfirmeres, seponeres Integrilin og ´patienten undersøges for blødning. 
Ved pågående blødning gives 1 portion frisktappet trombocytter og evt SAG-M ved fald i Hgb.
Ved ukontrolleret blødning kontaktes vagthavende på koagulationslaboratoriet, RH (via ###TELEFON###).
Integrilin doseringsskema
###TABEL_1###

Ansvar og organisering

Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil

Bilag
Kard Lab, Gentofte Hospital.
Tjekliste 06-01-2020.
Integrilin® (Eptifibatid)
Patient ID (label): _____________________________________________
2 IV adgange anlagt: 
Bolus (ml): __________ givet: Dato: __________ klokkeslæt: _______________initialer:________
Infusion (ml/t): ___________ startet: Klokkeslæt: ______________
Infusionsvarighed planlagt: _______________
Infusion seponeret: Klokkeslæt: _____________
Blodprøver:
Trombocyttal før KAG: ___________
Trombocyttal 4 timer efter bolus: _________ Svar set: 
Trombocyttal/Hgb 18 timer efter bolus: _________/________ Svar set: 
Trombocyttal/Hgb efter endt infusion: ________/_________ Svar set: 
OBS: Ved fald i trombocyttal til < 20 milliarder/L udtages ny blodprøve i citratglas mhp at verificere resultatet og vagthavende læge kontaktes.
Se i øvrigt ´Instruks for Integrilin´.