Varicocele, hydrocele og spermatocele operation - anæstesi, Herlev matriklen

Formål
At sikre at patienternes perioperative forløb gennemføres optimalt med særlig vægt på peri- og postoperativ smertebehandling samt hurtig mobilisering.

Målgruppe og anvendelseområde
Vejledningen henvender sig til læger og sygeplejersker på afdeling for Bedøvelse og Operation 1 og 4- Herlev matriklen
Vejledningen beskriver anæstesi og perioperativ behandling af patienter, der får foretaget operation for varicocele eller hydrocele eller spermatocele.

Definitioner
Varicocele: Varicer i plexus pampiniformis i scrotum.
Hydrocele: Væskeansamling imellem testis’s hinder.
Spermatocele: Cystisk dannelse udgået fra epididymis.

Fremgangsmåde

Præoperativt

Prøver:
Hgb, elektrolytter, kreatinin.

Præmedicin:
Ingen. Evt. tabl. Triazolam 0,125, såfremt pt. ønsker det.

Peroperativt

Operationsvarighed:
1-2 timer

Antibiotika:
Ingen.

Lejring:
Fladt rygleje.

Blødning:
Minimal.

Monitorering:
Standard.

Anæstesi:
UA Propofol/Fentanyl/Alfentanil og larynxmaske.
Der anlægges lokalanæstesi med Bupivacain 1/2 % i cikatricen ved kirurg.
Alternativt spinal anæstesi.

Væskebehandling:
Ringer acetat/laktat 2-3ml/kg/t.

Postoperativt

Smertebehandling:
- Tabl. Paracetamol 1 g x 4 p.o.
- inj. Morfin 0,05-0,15 mg/kg i.v. p.n.
- Ketorolac 15 mg i.v. p.n. max. x 3/døgn efter lægeordination, såfremt patienten tåler det.

Respiratorisk:
Efter instruks.

Hæmodynamisk:
Middelhøj BT, % af habituelt middel BT:
- 70 hos kardiovaskulært raske
- 80 hos kardiovaskulært syge.
Hvis BT er for lavt og volumenstatus normal anvendes inotropi efter vanlige principper.

Væske og ernæring
Ringer acetat/laktat 2 -3 ml/kg/t. Pt. må spise og drikke frit.

Renalt:
Pt. har ikke KAD.

Lejring og mobilisering:
Ingen specielle krav.

Kirurgiske procedurer og observationer:
Kirurgen orienteres, hvis der er gennemblødning af forbindingen.

Udskrivning:
Ingen specielle krav. Opfyldelse af udskrivningskriterier fra opvågningen.

Ansvar og organisering
Afsnitsledelsen for Bedøvelse og Operation 1 og 4 er ansvarlig for implementering af gældende vejledning.
Den enkelte medarbejder er ansvarlig for at kende til og efterleve gældende vejledning.