Vaginaltopsprolaps (Apikal) ###NAVN### eller McVall sutur, Fremstillingskort OP 4 Indhold Indikation Total prolaps af vaginaltop og vagina, hvor vaginaltoppen sys op til sacrouterine ligamenter i hver side. Evt. laves vagnial hysterectomi først, derefter opsyning. Fomålet med operationen At fjerne patientens gener fra vagina Sterildepot ###TABEL_1### Rent depot ###TABEL_2### Fællesskab ###TABEL_3### Skab H Indløbsslange med spike Medicindepot Carbocain adrenalin 1% - er placeret i køleskab Transportabelt urogyn skab Indigocarmin 4 mg/ml Nasal sug ved blødning og steril sugeslange (er i urogyn vogn) Ureterkateter i forskellige størrelser Vippebro til anlæggelse af ureterkateter Olympus lyskabel På stuen Yellofins Kamera fra skuffe i ###NAVN### rack, øst apparaturdepot Transportabelt urogyn skab Lejeforlængere - hvis der skal røntgen gennemlyses Lejring Lejres i Yellofins, knæene lidt flekterede, patella peger lige op Patienten placeres 5 cm over lejets kant samtidig med at lænden hviler på lejet Under operationen er benene placeret lodret. OBS. Når benene har været lejret lodret i ca. 1,5 time, skal de sænkes til vandret i ca. 10 min. Sututer Se skabslåge urogyn vogn Forberedelse til operation KAD forberedelse: Urethra afvskes med NaCl og Optilube installeres i urethra Gen interna afvaskes med Klorhexidin Certrimid gel af usteril hjælper Huddesinfektion med farvet Klorhexidinsprit 0,5% fra oversymfysen, ud til begge sider og midt på femur og vulvaområdet KAD anlægges peroperativt Præparater Ved hysterektomi sendes uterus tør til PAI (patologsik afdeling) i dagtiden. I vagten fikseret med formalin Forbinding Ble og nettrusser Fremgangsmåde - Der dækkes op til cystoskopi på et rullebord samtidig med der dækkes op til operationen - Vaginal hysterectomi, som vanlig eller åbning af vaginaltop - Sygeplerjsken syr Novosyn 0 i et af hjørnerne på dugen og denne vædes. Pean i tråden - Duges lægges gennem vagina ind i abdomen, så tarmene ikke falder ned i feltet. Patienten er i trendelenburg - Sacro uterine ligamenter identificeres og vaginaltoppen suspenderes hertil. 3 stk suturer på hver side, på monteret moskito peans markeret H1-2-3 og V1-2-3 (2 PDS og 1 novosyn sutur) - Når der sys på pt. højre side vendes nålen omvendt - Dugen fjernes og suturerne strammes - Indocarmin 4 mg/ml gives i.v og der cystoskoperes. Cystoskopi skal foretages indenfor 10 min efter iv indgift af Indocarmin - Der laves for- og bagvægsplastik - Våd hårdt opvredet meche lægges i vagina efter operationen