Farmakologisk behandling Adjuverende Basisbehandling - Tbl. paracetamol 1 g x 4 - Inj. rapifen 0,5-1 mg i.v. p.n. til anvendelse i forb. med kortvarige smertevoldende procedurer (forflytninger, seponering af pleuradræn) - Fortsæt patientens vanlig smertestillende medicin (i fravær af kontraindikationer) Non-farmakologiske interventioner: - Lejring - Massage - Musik Tillæg til basisbehandling: Ikke-Intuberede patienter med moderate til stærke smerter eGFR > 60 ml/t: - Morfin: skemalagt dosis = initial effektiv peroral dosis (fx 10 mg) x 4-6 p.o. + 5 mg i.v. p.n. eGFR < 60 ml/min: - Oxycodon: skemalagt dosis = initial effektiv peroral dosis (fx 5 mg) x 4-6 p.o. + 2,5 mg i.v. p.n. - Epiduralkateter (postoperativt, traumer) - Perifere nerveblokader - Inf. Ketamin (postoperativt) - Gabapentin (neuropatiske smerter) Tillæg til basisbehandling: Intuberede patienter med behov for analgosedation eller med moderate til stærke smerter - Inf. Remifentanil, opstart ved intubation. - Fast + p.n. opioid fra intubationstidspunkt og frem (se ovenstående) - Morfin (eGFR > 60 ml/min.) - Oxycodon (eGFR < 60 ml/min.) - Aftrapning og seponering af inf. remifentanil inden for 36 timer mhp. forebyggelse af tackyfylaksi - Epiduralkateter (postoperativt, traumer) - Perifere nerveblokader - Inf. Ketamin (postoperativt) - Gabapentin (neuropatiske smerter)