Pro Act. Ballonimplantation, fremstilling til OP, Herlev matriklen

Målgrupper og anvendelsesområde
Definitioner
Fremgangsmåde
Ansvar og organisering
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil
Akkrediteringsstandarder
Bilag

Målgrupper og anvendelsesområde
Instruksen anvendes af operationspersonalet med det formål, at alle nødvendige instrumenter og apparaturer forefindes på operationsstuen inden operationen påbegyndes, således unødig forsinkelse af operationen og øget trafik på stuen undgås.

Definitioner
Operationen tilbydes patienter med inkontinens gener, oftest efter redikal prostatektomi

Fremgangsmåde
Proceduren foregår ved at kirurgen lægger et lille snit i mellemkødet på hver side af scrotum. Der indføres en ballon på hver side af blæren og bækkenbunden. Ballonerne giver et tryk på urinrøret, der i mange tilfælde genskaber eller bedrer evnen til at holde på vandladningen. Ballonerne har en slange og en påfyldningsstuds, der føres ned på bagsiden af scrotum under huden. Dette betyder, at kirurgen let kan justere ballonernes fyldning. For at ballonerne ikke skal flytte sig for vævet er helet, påfyldes der kun 1 ml. væske under operationen.

Fremstilling

Sterildepot:
- Kniv nr.11
- Swaps 10 cm x 20 cm
- Janetsprøjte x 1
- Kitler 2 stk. xl + xxl
- Hartman afdækning
- Pro-Act bakke

Blå skabe på gang:
- OP-fade

Pro act skab:
- KAD silikone Tieman 16 ch.
- 10 ml Sprøjte luer lock 1 stk.
- 2 ml sprøjte 1 stk.
- Rød kanyle 2 stk.
- Lidokaingel 4 stk.
- Transducer cover (H-depot)
- Steridrape 1012
- Røntgen cover
- Pro-Act grøn kanyle

Medicinrum:
- Carbocain med adrenalin 5 mg/l 20 ml
- Gentamycin 40 mg/ml 2 ml (Anæstesi)

Stuen:
- Omnipaque 140 mg I/ml x 1
- Sterilt vand 1 liter (kan bruges til flere opr)
- Klorhexidinsprit 0,5 %, farvet
- Klorhexidin/cetrimid 0,2 % - 0,1 %

Klargøring af stue:
- Røntgenapparat
- Mellemstykke (ikke på stue 18)
- Røntgenforklæder
- Ultralydsapparat medbringer kirurgen

Lejring:
- Stensnitsleje

Huddesinfektion:
Penis, scrotum og perineum op til symfysen
Suturer: 
Vicryl Rapid 4-0
Procedure:
- Genitalia-afvask
- Huddesinfektion
- Afdækning + rtg.afdækning + transducerafdækning
- Katheter med 10 ml NaCl anlægges - blæren tømmes – med janetsprøjte fyldes blæren med 50 ml kontrast + grov pean på
- Der lægges 2 snit lige under scrotum / i perineum
- 10 ml Carbocainsprøjte med grøn kanyle indføres
- Skarp spyd i slæden indføres og herigennem lægges ballonen – fyldes med 1 ml kontrast
- Ballonimplantaterne lægges i en blanding af Gentamycin 80 mg og 50 ml sterilt vand.
- Ballonerne skal tømmes for luft inden de placeres i patient. Dette gøres ved at fylde sprøjten fra ballon-kittet med ca. 1 ml kontrast. Ballonen fyldes, derefter trækkes luften tilbage mens ballonen holdes nedad.
- Der laves en lomme i scrotum med pean. Påfyldnings-studsen placeres i denne 
- Cicatricen lukkes med 4-0 Vicryl Rapid
- Plaster påsættes efter aftørring af blod
Forbinding: 
Mepore

Ansvar og organisering
Afdelingsledelsen er ansvarlig for, at operationspersonalet er bekendt med instruksen, samt at der skabes de nødvendige rammer for ajourføring af instruksen. Den enkelte medarbejder er ansvarlig for at kende og følge instruksen i forhold til ovenstående indgreb.

Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil

Akkrediteringsstandarder

Bilag