Nitroglycerin

Målgrupper og anvendelsesområde
Sundhedsfagligt personale på afsnit for Intensiv Behandling.

Definitioner
-

Fremgangsmåde
Lægemidlets generiske navn
Glycerylnitrat (i 96% ethanol)
Placering
Køleskab
Terapeutisk gruppe
Vasodilatator, organisk nitrat.
Virkningsmekanisme
Universel kardilatation.
Indikationer
Regional iskæmi (myokardiel, mesenteriel). Hjerteinsufficiens (venedilatator). Nedsat perifer cirkulation (arterioledilatation).
Kontraindikationer
Konstriktiv pericarditis, perikardial tamponade.
Bivirkninger
Hypotension (evt. takykardi) ved overdosering. Øget pulmonal shunting (forværret hypoxæmi) ved hypoxæmisk respirationsinsufficiens. Akut toleransudvikling (takyfylaksi), kan hæmmes ved NTG- frit interval på 1 (8) time(r) daglig. 
Interaktioner
Nitroglycerin-infusion bør, på grund af indhold af ethanol, ikke anvendes ved samtidig behandling med disulfiram eller metronidazol.
Dosering
0- µg/kg/min., øget til effekt eller limiteret af bivirkninger.
Specielle doseringsforhold
Nyreinsufficiens
Ingen dosisændringer.
CRRT
Ingen dosisændringer.
HD
Ingen dosisændringer.
Leverinsufficiens
Ingen dosisændringer.
Forsigtighedsregler
Forsigtighed ved anæmi, hypertyroidisme, hypotension med eller uden andre shocktegn, cerebrovaskulær sygdom, forhøjet intrakranielt tryk, aortastenose, mitralstenose og hypertrofisk obstruktiv kardiomyopati. Infusionskoncentratet må ikke indgives ufortyndet.
Dispensering
Infusionskoncentrat (Glycerylnitrat 5 mg/ml, hætteglas à 10 ml), må ikke indgives ufortyndet. Administreres som intravenøs infusion efter fortynding med isotonisk glukose iht. medicinmodul eller efter nedenstående blandingsinstruks, i alle tilfælde tilberedt i totalvolumen 100 ml (dvs., et volumen glukose svarende til det rekommanderede volumen af nitroglycerin-koncentrat aspireres fra infusionsposen før blanding): 
1 ml/time ≈ 0,1 µg/kg/min.
###TABEL_1###
Mærkning
Infusionsbeholderen påsættes fortrykt etiket fra medicinmodul mærket med blandingsforhold, blandingstidspunkt, samt initialer for fremstiller.
Infusionsslange påsættes etiket med ”nitroglycerin e. vægt”.
Administrationsmåde
Nitroglycerin skal indgives via PVC-fri infusionsslange pga. mulig udfældning af phtalater. Glycerylnitratblandingen gives som intravenøs infusion over infusionspumpe i det blå ben i 3 lumen CVK.
Ved anvendelse af ovenstående blanding er infusionshastigheden på 1 ml/time = 0,1 µg/kg/min. 
Glycerylnitrat kan infunderes i en perifer vene.
Forligelighed
Infunderes alene enten i CVK eller perifert.
Holdbarhed for tilberedt præparat (/lysfølsomhed)
Ved opbevaring ved stuetemperatur er blandingen holdbar 24 timer efter fremstilling.
Specielle forhold

Ansvar og organisering
-

Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil
http://www.pro.medicin.dk/

Akkrediteringsstandarder
-

Bilag
CVK 3 lumen skematisk lommebog.pdf
Nitroglycerin.pdf