Forebyggelse og behandling af postoperativ agitation hos voksne, Herlev matriklen

Målgrupper og anvendelsesområde
Definitioner
Fremgangsmåde
Ansvar og organisering
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil
Bilag

Målgrupper og anvendelsesområde
Opvågningen til forebyggelse og behandling af postoperativ agitation.

Definitioner
Postoperativ agitation kan skyldes forskellige årsager såsom smerter, shivering, PONV, kløe og postoperativ urin retention. De patienter som ikke kan redegøre for ovenstående udløsende faktorer fx demente, kan nedenstående Flowchart anvendes.
Clonidin er en non-selektiv alfa-2-agonist, som medfører nedsat sympatikustonus, reduceret katekolaminkoncentration og opmærksomhed, samtidig med det øger effekt af benzodiazepiner og opioider. Det har endvidere en sederende effekt. Halveringstiden er 9-21 timer. Det kan give en forbigående blodtrykssænkning og bradykardi og bør derfor gives langsomt, gerne over 1-2 minutter.

Fremgangsmåde
Indikationer
Flowchart
Clonidin
Patienter under 70 år: 0,15 mg iv
Patienter over 70 år : 0,075 mg iv
Ad. Shivering
Genesen til shivering er ikke velbeskrevet. Risikopatienter kan derfor ikke umiddelbart identificeres og derfor gives ikke som standard en profylaktisk behandling. Ved klinisk shivering i den postoperative periode kan gives efter flowchart, clonidin til behandling af shivering bør ikke være nødvendigt at gentages gr. Lang halveringstid.
Kontraindikationer v. Clonidin
- Svær bradyarytmi v. AV blok grad 2 eller 3
- Kendt syg sinus knude
- Hypotension
Forsigtigshedregler
- Hjertesvigt (LVEF under 40%)
- ADHD patienter i methylphenidat behandling (Ritalin eller Concerta)
- Forsigtighed ved hypovolæmi og nyreinsufficiens

Ansvar og organisering

Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil
1. Clonidin kan reducere opioidforbrug ved postoperative smerter, ###NAVN### ###NAVN### & ###NAVN###, Ugeskr Læger 2015;177:V05150415
2. Pharmacological treatment of postoperative shivering: A quantitative systematic review of randomized controlled trials, Kranke P, Eberhart LH, Roewer N, Tramer MR. Anesthesia and Analgesia 94: 453-60, 2002.
3. Single-dose parenteral pharmacological interventions for the prevention of postoperative shivering: A quantitative systematic review of randomized controlled trials, Kranke P, Eberhart LH, Roewer N, Tramer MR. Anesthesia and Analgesia 99: 718-27, 2004.

Bilag