Anæstesi - Sundhedsplatform - Dokumentation i anæstesijournal - Herlev matriklen

Målgrupper og anvendelsesområde
Anæstesilæger og – sygeplejersker ansat på afdeling for Bedøvelse, Operation og Intensiv Behandling.
Instruksen beskriver minimum dokumentation i anæstesijournalen (intraprocedure), i relation til udøvelse af anæstesi.
Instrusken er gældende for den præ, per og postoperative udfyldelse af anæstesijournalen.

Definitioner
Sundhedsplatformen: Et IT værktøj til understøttelse af den nationale dagsorden om øget digitalisering af sundhedsvæsnet.

Fremgangsmåde
I vedhæftede bilag finder du anvisninger til minimum dokumentation i de forskellige faser.
Præoperativt SP udfyldelse anæstesi prætilsyn - bilag til VIP.pdf
Intraprocedure SP udfyldelse intraprocedure - bilag til VIP.pdf
Væskeordination anæstesi til opvågningen - Fortsæt best - ord til opvågningen.pdf
Postoperativt SP udfyldelse postprocedure - bilag til VIP.pdf
Dokumentation af Anlæggelse af fødeepidural foregår efter tipsheet, udarbejdet af SP Fødeepi-anæstesi
Hvis det ikke er teknisk muligt, at dokumentere i Sundhedsplatformen (SP) anvendes nedetidsskema for anæstesi, Blok anlæggelse, CVK anlæggelse og epidural anlæggelse.
- Printede nedetidsskemaer er placeret på operationsstuerne Nedetidsskemaer - ved nedetid i Sundhedsplatformen
- Printede nedetidsskemaer findes i nedetidsmappen i koordinatorrum på OP1 og OP4
- Nedetid - Blok.pdf
- Nedetid - CVK.pdf
- Nedetid - Epidural.pdf
NÅr SP igen virker efterregistreres data i SP. Alternativt placeres nedetidsskema i bakken på opvågningen til nedetids efterregistrering - ud fra gældende aktionscard - og indskanning.

Ansvar og organisering
Afsnitsledelsen for Bedøvelse og Operation 1 og 4 er ansvarlige for implementering af gældende instruks
Den enkelte medarbejder er ansvarlig for, at kende til og efterleve gældende instruks.

Bilag
Overleveringsredskab, Opvågning.pdf
Nedetid - Blok.pdf
Nedetid - CVK.pdf
Nedetid - Epidural.pdf