Mekanisk rengøring af generelle og mekaniske instrumenter til flergangsbrug - forud for sterilisation

Målgrupper og anvendelsesområde
Afsnit på Gentofte Hospital, der arbejder med styring af genbehandling af steriliserbart medicinsk udstyr.
Generelle og mekaniske instrumenter,instrumenter med rørformede hulheder, instrumenter med termisk skærende og holdende funktion, der tåler mekanisk rengøring.

Definitioner
Manuel forbehandling:
- de procedurer der udføres før instrumenter rengøres i opvaskedekontaminatoren. Til forbehandling hører også ultralydsbehandling, da denne proces ikke er at betragte som en selvstændig rengøringsproces (se VIP 3.1 ultralydsrensning af instrumenter).
Mekanisk rengøring:
- Rengøring i opvaskedekontaminator.
Manuel rengøring og desinfektion:
- Rengøring og desinfektion i LAF bænk ( denne rengøring foretages kun på instrumenter der ikke tåler rengøring i opvaskedekontaminator, se VIP 3.7).

Fremgangsmåde
Nedenstående er en generel instruks til, hvordan kirurgiske flergangsinstrumenter kan genbehandles. Leverandørens anvisninger skal altid overholdes.
Håndteringen af kirurgiske flergangsinstrumenter kan opdeles i følgende instrumentgrupper:
- Generelle instrumenter.
- Instrumenter med mekanisk funktion.
- Instrumenter med rørformede hulheder.
- Instrumenter med termisk/skærende/holdende funktion.
Instrumenter med el/trykluft funktion og instrumenter, som i henhold til leverandørens anvisninger ikke tåler mekanisk genbehandling, er ikke omfattet af denne instruks.
Forberedelse:
- Instrumenter må maksimalt henstå i 6 timer fra anvendelse til genbehandling påbegyndes.
- Alle instrumenter soigneres så vidt muligt efter endt brug.
- Alle generelle og mekaniske instrumenter, som ikke kræver forbehandling i ultralyd, skal så vidt muligt, fra operationsstuen være forberedt til vask, d.v.s. alle instrumenter, der indeholder boxlåse/hængselled, åbnes bredt (90 grader), så boxlåsen/hængselleddet er maksimalt tilgængelig for vand.
Udførelse:
- Alle instrumenter adskilles i henhold til leverandørens anvisninger.
- Instrumenterne fordeles i instrumentnet, således at hvert enkelt instrument kan rengøres. Det kan være nødvendigt at fordele instrumenterne i flere net. Husk at anvende identifikationsbrikker (delt bakke).
- Særligt forurenede instrumenter skylles under rindende vand, brug evt. en blød børste.
- Nettene placeres i opvaskemaskine, således at der sikres vandspuling overalt.
- Kapsler, lapiskopper og lignende placeres samlet i i instrumentnet med net over.
- Kontroller at nødvendige vaskearme er på plads og fungerer.
- Opvaskemaskine programmeres i henhold til betjeningsvejledning (se VIP 3.12)
Herudover henvises til nedenstående bilag, hvor der er billeder på alle instrumentkategorier og relevant tekst.

Ansvar og organisering
Afsnitsledelsen er ansvarlig for, at personalet er bekendt med instruksen og at de fysiske rammer og nødvendige hjælpemidler er tilstede for at instruksen kan følges.
Den enkelte medarbejder er ansvarlig for at kende og følge instruksen.

Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil
DS 2451-13 E:2011Styring af infektionshygiejne i sundhedssektoren - Del 13: Krav til genbehandling af steriliserbart medicinsk udstyr

Bilag
Genbehandling af medicinsk flergangsudstyr forud for sterilisation.docx