Intensiv GEH, Tromboseprofylakse hos kritisk syge patienter

Formål
Målgrupper og anvendelsesområde
Definitioner
Fremgangsmåde
Ansvar og organisering
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil
Bilag

Formål
Vejledningen beskriver indikationer for og behandling med lavmolekylær heparin hos kritisk syge patienter.
Kliniske guidelines fra American College of Chest Physicians 1 anbefaler på baggrund af flere randomiserede kontrollerede studier tromboseprofylakse til kirurgiske, traume- og kritisk syge patienter.

Målgrupper og anvendelsesområde
Læger og sygeplejersker på intensiv, Gentofte Hospital.

Definitioner

Fremgangsmåde

Indikationer
Kritisk syge patienter indlagt på intensiv afsnit.

Kontraindikationer
- Hæmoragisk diatese
- Blødning i centralnervesystem eller fra mave-tarmkanal, lunger, nyrer m.fl.
- Heparin allergi
- Heparin induceret trombocytopeni, immunbetinget (HIT II)
- Forsigtighed ved lavt trombocyttal, svær hypertension, lever- og nyreinsufficiens

Bivirkninger
- Blødningstendens
- Trombocytopeni, HIT I og HIT II
- Alopeci

Fremgangsmåde
- Tinzaparin (Innohep) 3500 ie x 1 sc.
- Ordination dokumenteres i MDA og Notater i SP.

Ansvar og organisering
Læger ordinerer og dokumenterer ordination i SP.
Sygeplejersker administrerer tromboprofylakse udfra udfra MDA i SP.

Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil
1. American thrombotic therapy and prevention of thrombosis, 9th ed.; American College of chest physicians evidence-based clinical pratice guidelines. Chest 2012; 141 (2)(suppl) 1S-801S
Antitrombotisk behandling - lægemiddelrekommandationer (RADS)
Antikoagulationsbehandling med direkte orale antikoagulantia (DOAK) Regonal VIP
Antikoagulationsbehandling med Vitamin K-Antagonister (VKA-behandling) Regional VIP

Bilag