Kritisk syge patienter, håndtering i Fysio- og Ergoterapien - Herlev og Gentofte Matriklen

Målgrupper og anvendelsesområde
Definitioner
Fremgangsmåde
Ansvar og organisering
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil
Akkrediteringsstandarder
Bilag

Målgrupper og anvendelsesområde - Herlev og Gentofte
At personalet i Fysio- og Ergoterapien er bekendt med proceduren for behandling af patienter, der pludselig bliver kritisk syge, og hvor det vurderes, at der er behov for lægelig vurdering.

Definitioner
Klinisk hjertestop: En tilstand, hvor personen er bevidstløs, uden vejrtrækning (eller uden normal vejrtrækning) og uden tegn på cirkulation (uden tegn på liv)
Kritisk syg: En pludselig opstået tilstand, hvor patienten viser en eller flere af følgende tegn: Ændret bevidsthedsniveau, vejrtrækningsbesvær, ildebefindende, brystsmerter, symptomer på kontusion eller knoglebrud efter fald eller smerter
Låst sideleje: 
- Bøj det nærmeste knæ i knæleddet
- Læg personens nærmeste arm strakt ind til kroppen, og placer hånden under enden
- Læg den fjerneste arm hen over brystet, op mod personens ansigt
- Vend personen forsigtigt hen over den strakte arm ved at gribe om hoften og skulderen
- Sikre frie luftveje ved at bøje hovedet tilbage til naturlig modstand og åbn munden
- Kontroller vejrtrækningen
- Sikre at personen ligger "låst" i denne stilling
- Placer personens hånd ved hovedet, op til kæben som støtte

Fremgangsmåde
1. Kontroller patientens bevidsthedsniveau:
- Bevidstløs? – Tal og rusk
- Bliv hos patienten – råb op eller ring på klokken for at få hjælp fra nærmeste kollega
2. Hvis patienten er bevidstløs:
- Kald på hjælp 
- Ring 22 22 og anmod om tilsyn (På GEH kan der også trykkes på hjertestop knappen)
- Vend patienten om på ryggen
- Skab frie luftveje ved at bøje patientens hoved bagover og løfte kæben fremad
- Se efter synlige fremmedlegemer i munden
- Se, føl og lyt efter normal respiration i højst 10 sekunder
- Hvis du er erfaren i vurdering af kritisk syge patienter, kan du også føle efter puls i a. carotis samtidig med, at du undersøger for normal respiration
3. Hvis der ikke er normal vejrtrækning eller puls er der tegn på hjertestop:
- Der skal handles jf. Regional instruks: Basal genoplivning af voksne for sundhedsfagligt personale - Instruks 2
4. Hvis der ikke er tegn på hjertestop, men patienten er bevidstløs:
- Anbring patienten i låst sideleje
- Kald på hjælp
- Ring 22 22 og anmod om tilsyn (På GEH kan der også trykkes på hjertestop knappen)
- Hvis patienten skal transporteres til skadestuen eller andet sted, skal lægen vurdere, om denne transport kan ske ved portør alene eller om der også skal være andet sundhedsfagligt personale til at ledsage patienten
5. Hvis patienten ikke er bevidstløs, men viser tegn på at være kritisk syg:
- Kald på hjælp
- Ring 22 22 og anmod om tilsyn (På GEH kan der også trykkes på hjertestop knappen)
- Lægen tager stilling til videre handling
- Hvis patienten skal transporteres til skadestuen eller andet sted, skal lægen vurdere, om denne transport kan ske ved portør alene eller om der også skal være andet sundhedsfagligt personale til at ledsage patienten
6. Hvis patienten med hjertesygdom på specialiseret hjerterehabilitering gennem timer/dag har haft det dårligt - gælder KUN Gentofte:
- Der tages kontakt til hjertemedicinsk afdeling, hvor der konfereres med sygeplejerske eller læge om hvad der skal gøres.
- Hvis patienten er akut dårlig ringes der til hjertemedicinsk bagvagt på 76300, der vurderer det videre behov.
- Hvis patienten skal transporteres til akutklinikken ringes til akut portør på 73443
OBS: Særlige procedure for kritisk syge patienter i bassin - gælder KUN Herlev:
- Der skal altid være to personer tilstede ved træning af patienter i bassin.
- Kald hjælp - ring 22 22 og anmod om tilsyn
- Terapeuten hopper straks i vandet til patienten
- Terapeuten holder om patientens brystkasse bagfra og holder patientens hoved over vandet
- En hjælper på land lægger en blå måtte ud i vandet
- Terapeuten lægger patienten op på den blå måtte og trækker patienten ind til bassinkanten
- En hjælper på land kører det mobile leje hen lags bassinkanten og pumper det op i niveau med bassinkanten
- Patienten, der ligger på dne blå måtte, trækkes nu op på bassinkanten med hjælp fra en hjælper på land
- Patienten flyttes videre fra bassinkanten til det mobile leje

Ansvar og organisering
Afdelingsterapeuterne har ansvar for, at personalet i Fysio- og Ergoterapien er bekendt med gældende procedure for behandling af patienter, der pludselig bliver kritisk syge.