Spiseforstyrrelser hos småbørn - samarbejdet mellem Spæd- og småbørnspsykiatrisk afsnit, BUC, Glostrup og Afsnit E110, Børneafdelingen, Herlev Hospital

Formål
Definitioner
Fremgangsmåde
Ansvar og organisering
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil
Bilag

Formål
At udstikke retningslinjer for samarbejdet omkring behandlingen af småbørn med spiseforstyrrelser, der integrerer såvel somatiske som børnepsykiatriske behandlingsaspekter. Specielt i forbindelse med sondebehandling (etablering, monitorering og seponering) er det nødvendigt med tæt koordination på lægeniveau.
At sikre, at de to afdelingers vejledninger er så overensstemmende som muligt.

Målgrupper og anvendelsesområde

Definitioner
Spiseforstyrrelser hos spæde og småbørn er defineret ved vedvarende spiseproblemer (> 4 uger) forbundet med utilfredsstillende vækst (relativ vækstøgning < 5 % / fald på vækstkurven >2 standarddeviationer), som ikke alene kan forklares ved fysisk sygdom.
BUC = Børne- og Ungdomspsykiatrisk Center, Glostrup

Fremgangsmåde

A. Børn primært indlagt på pædiatrisk afdeling
- Undersøgelse og observation på børneafdelingen beskrives (se vejledning for trivselsbørn (på vej)).
- Tilsyn ved speciallæge fra spæd- og småbørnspsykiatrisk afsnit.
- Ved indikation for us./ beh. anbefales henvisning til BUC.
- Parallelt forløb i spæd-og småbørnspsykiatrisk afsnit mellem klinisk ansvarlige speciallæger
- Specifikke aftaler om forløb ved indikation for sondebehandling / sondeaftrapning / seponering (se under Bilag)
- Børneafdelingen styrer kostregime og vægtkontroller
- Kopi at journal, pædiatriske notater til spæd-og småbørnspsykiatrisk afsnit

B. Børn indlagt på børnepsykiatrisk afdeling
- Pædiatrisk tilsyn ved børneafdelingen, afsnit E110 til børn henvist fra primær sektor eller andre hospitalsafdelinger mhp. somatisk vurdering / journal. Somatisk udredning (blodprøver og andre undersøgelser) ordineres af ansvarshavende ellers anden speciallæge på E110.
- Vægtkontroller: hyppighed aftales løbende, noteres på fællesskema. Der skal anføres vægt, ønsket stigning / acceptabelt fald.
- Ved sondeernæring: plan for kost og væske.
- Sondeanlæggelse aftales altid mellem de ansvarshavende læger på de to afsnit eller deres stedfortrædere. I akutte situationer ved bagvagt på børneafdelingen.
- Plan for sondeaftrapning og beslutning om seponering træffes ved konference mellem ansvarshavende speciallæger på de respektive afsnit eller deres stedfortrædere (se under Bilag).
- Ved særlige somatiske problemer under forløbet på spæd-og småbørnspsykiatrisk afsnit kontaktes læge på afsnit E110, mhp. indikation for tilsyn af speciallæge.

C. Efterambulant forløb
- Somatisk opfølgning efter udskrivelse fra spæd-og småbørnspsykiatrisk afsnit foregår som regel ambulant på børneafdelingen, med mindre der er lavet aftale om andet (fx kontrol på regional børneafdeling).

Ansvar og organisering
- Områdeansvarlig overlæge, Spæd-og Småbørnspsykiatrisk Afsnit, Børne- og Ungdomspsykiatrisk Center, Glostrup
- Områdeansvarlig overlæge, Børn og Unge, Sengeafsnit 1, Herlev og Gentofte Hospital
- eller disses lægelige stedfortrædere.

Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil
Benoit D (2000) Feeding Disorders. In Zeanah CH (eds). Handbook of Infant Mental Health New York Guildford Press
Chatoor I& Ganiban J (2004): The Diagnostic Assessment and Classification of Feeding Disorders. In Del-Carmen-Wiggins &Carter A (Eds) Handbook of Infant, Toddler and Preschool Mental Health Assessment. Oxford University Press

Bilag
Specialskema for børn med sonde