Overflytning af barn til andet hospital Formål Målgrupper og anvendelsesområde Definitioner Fremgangsmåde Ansvar og organisering Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil Akkrediteringsstandarder Bilag Formål - At sikre hensigtsmæssige overflytninger, der imødekommer barnets behov for videre behandling - At sikre at ansvaret for barnet er placeret før, under og efter overflytning - At sikre et sammenhængende patientforløb, med mindst mulig informationstab - At barn og forældre er informeret om årsager til overflytningen. Målgrupper og anvendelsesområde Vejledningen anvendes ved overflytning af patienter mellem afdelinger. Vejledningen gælder for alle sundhedsfaglige og administrative medarbejdere, der er involveret i overflytning af patienter til andet hospital. Vejledningen indeholder: - Hvilke informationer der skal gives inden overflytning - Hvilke oplysninger der skal følge barnet i forbindelse med overflytning - Hvilken information der skal gives til barn og forældre i forbindelse med planlægning og overflytning af barnet - Vejledningen fastlægger ansvarsfordelingen før, under og efter overflytning. Ved overflytninger internt i Hospitalet se: Overflytning af patient internt mellem afdelinger på Herlev Hospital Definitioner - Overflytning til andet hospital: Når en patient og dermed ansvaret for fortsat diagnostik, pleje og behandling, overgår til andet hospital. Overflytningen kan foregå med eller uden sundhedsfaglig ledsagelse - EPM: Elektronisk patient medicinering. Her ordineres, administreres og dispenseres medicin - FMK: Fælles medicinkort - Overflytningsrapport: Resume af patientforløb med relevans for fremtidig pleje/behandling i modtagende afdeling Overflytningsrapporten svarer til den regionalt benævnte "sygeplejeepikrise" og DDKMs "sygeplejestatus" - GS-Åben, KISO og Opus: Det patientadministrative system. - ISBAR: Er en forkortelse for Identifikation – Situation – Baggrund – Analyse - Råd - SALSA: Sikkerhedsproblemer, Afventer, Ledsages af, Sagt og Ansvar - AMK-læge: Vagthavende speciallæge på regionens AMK-Vagtcentral ( Akut medicinsk koordinationscenter og Vagtcentral). Fremgangsmåde Aftale om overflytning - Aftale om overflytning af et barn fra et hospital til et andet sker på lægelig indikation - Aftalen kan komme i stand ved telefonisk kontakt - Ved aftalens indgåelse skal henvisende afdeling sikre sig at barnet overflyttes til det rette subspeciale med ekspertise til at varetage behovet for behandling og pleje. Information, dokumentation og opgavedeling Ansvaret for beslutningen om overflytning af patient til et andet hospital Behandlingsansvarlig læge på afsendende hospital har beslutningsansvar for overflytning på baggrund af konkret og journalført aftale med navngivet læge på modtagende hospital. Anvend Kommunikation, sikker mundtlig Den behandlingsansvarlige læge har ansvar for: - Stillingtagen til transportform med eller uden ledsagelse af sundhedsfaglig person evt. i samråd med AMK-lægen. Beslutningen skal begrundes og dokumenteres i journalen. Se Ambulancetransport af patienter mellem hospitaler i Region Hovedstaden. - Overflytningsnotat brug overflytningsskabelon i OPUS) i journal, der indeholder en opdateret behandlingsplan med oplysninger om: - diagnose - kliniske status - isolationsbehov - hvilke indgreb og andre interventioner der er foretaget - begrundelse for overflytning - aktuel behandling - planlagt behandling - planlagte undersøgelser - Aktuel medicinstatus - Overflytning mellem 2 hospitaler der har samme EPM-modul. (Region Hovedstaden). Den modtagende afdeling skal godkende medicinen ved modtagelse. - Overflytning mellem 2 hospitaler der anvender forskellige medicinmoduler, typisk en overflytning mellem to forskellige regioner. Medicinen frigives i FMK, og der udprintes samtidigt medicinliste, der medgives patienten. - Epikrise til praktiserende læge: Brug skabelon i OPUS. - Kontakt til rtg. afdelingen med henblik på at gøre evt. billeder ”synlige” for modtagende hospital. - Muligheder for uledsaget transport - Med forældre i egen bil - Taxa med forældre Kriterier for uledsaget transport: - Vågen, ved bevidsthed, ikke akut påvirket og smertefri - Respiratorisk stabil og ubesværet uden behov for inhalationer eller ilttilskud - Cirkulatorisk stabiluafhængig af kontinuerlig i.v. infusion - Evt. knoglebrud skal være stabiliseret - Gastroenterologisk: ingen hyppige opkastninger eller diarre - Intet behandlingsbehov under transporten - At informere egen afdelings personale om beslutning om overflytning. Information af barn og forældre Den læge, der har taget beslutning om overflytningen, eller den sygeplejerske der har fået delegation af ansvaret, informerer barnet og forældrene om planerne for overflytningen. Der skal informeres om: - Årsager til overflytningen - Hvilken afdeling og hospital barnet overflyttes til - Transportform og hvorvidt det sker med ledsagelse af sundhedsfagligt personale - Hvornår det forventes at ske. Lægen dokumenterer i OPUS Notat i journalen, hvilke informationer der er givet, og om forældrene accepterer. Sygeplejerske med ansvar for overflytning sørger for: - En opdateret sygeplejestatus i KISO med oplysninger om: - barnets tilstand - specielle hensyn ang. familien - medicinering - plejeplan - information til familien - Overflytningsrapport (papir) sendes med barnet, se Overflytningsrapport, ekstern - sygeplejeepikrise - Telefonkontakt til modtagende afdeling med aftale om tidspunkt for overflytning - Effektuere beslutning om aflysning eller fastholdelse af bestilte undersøgelser eller behandlinger - Klargøring af patienten til transport - Aftale bestilling af taxa Sekretær eller plejepersonale har ansvar for at: - Overflytte patienten i GS-Åben - Sørge for at forældrene tømmer stuen for ejendele Kritisk syge patienter Ved patientforløb med kritisk syge patienter foregår der information mundtligt omkring patienten. Retningslinjerne i vejledningen Kommunikation, sikker mundtlig ISBAR med SALSA skal følges og for at sikre, at informationen struktureres i det akutte forløb. Så snart det er muligt, skal alle oplysninger skrives i OPUS og KISO, så de er tilgængelige for modtagende afdeling. EPM opdateres. Patienter fra børnemodtagelsen medgives kopi af triageskema og observationsskema. Også alle administrative procedurer, så som overflytning i GS, skal udføres så hurtigt som muligt. Resume af ansvarsfordeling før, under og efter overflytning Ved uledsaget transport - Den henvisende afdeling har det fulde ansvar før og under overflytningen, og har også ansvar for, at patienten overføres til det rette subspeciale med ekspertise til at varetage patientens behov for behandling og pleje. - Behandlingsansvaret overgår til modtagende afdeling ved ankomst til afdelingen. Ved ledsaget transport Ansvarsforholdende fremgår af vejledningen Ambulancetransport af patienter mellem hospitaler i Region Hovedstaden Brug af tjeklisten ”Overflytning af patient” For at sikre ovenstående anbefales at bruge tjeklisten Overflytning af patient - tjekliste.pdf Ansvar og organisering Afdelingsledelsen har ansvar for at implementere vejledningen så alt personale der deltager i overflytning af patienter mellem hospitaler har kendskab til kravene. Den enkelte læge, sygeplejerske og sosu-assistent, sekretær og andet personale har ansvar for at følge vejledningen når de deltager i en overflyning. Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil Kommunikation, sikker mundtlig ISBAR med SALSA Ambulancetransport af patienter mellem hospitaler – herunder intensive patienter - med ledsagelse af sundhedspersonale NEO Interhospital transport af nyfødte i Region Hovedstaden Overflytningsrapport, ekstern - sygeplejeepikrise Akkrediteringsstandarder DDKM: 2.17.4 Bilag Tjekliste: Overflytning af patient - tjekliste.pdf