NEO MEDICIN Vancomycin [i.v.]
Hætteglas, tørstof til opløsning for intravenøs (i.v.) anvendelse.
ATC: J01XA01
Indikation
Alvorlige infektioner med vancomycinfølsomme bakterier, specielt stafylokokker resistente overfor meticillin (dicloxacillin) og/eller gentamicin, herunder koagulase negative stafylokokker.
Er virksomt over for de fleste gram-positive bakterier, men uvirksomt over for gram-negative.
___________________________________________________________________________________________
Dosering
Neonatale
###TABEL_1###
Børn efter neonatalperioden (PMA > 44 uger)
###TABEL_2###
P-vancomycin kontrolleres efter 3-4 doser (tidligere ved mistænkt nedsat nyrefunktion) og måles på før-dosis blodprøve (dalværdi), og dosis gives umiddelbart efter prøvetagning.
Dalværdi skal ligge på 10-15 mg/L, dog 15-20 mg/L ved endokarditis, CNS-infektion eller mistænkt meticillin resistent stafylokokinfektion.
Ved værdier uden for referencen skal næste dosis justeres af læge.
___________________________________________________________________________________________
Kontraindikationer/ forsigtighed
Allergi overfor vancomycin.
___________________________________________________________________________________________
Virkning
Bactericidt glykopeptid antibiotikum. Passerer ikke til CSF ved intakte meninges.
___________________________________________________________________________________________
Bivirkninger
Systemisk toxicitet ved terapeutiske doser har ikke kunnet eftervises, se dog interaktion.
Sjældent ses neutropeni og trombopeni ved langvarig behandling.
Risiko for akkumulation pga. varierende halveringstid fra 4-10t ved fødslen faldende til 2-4t (mod hos voksne atter at ligge højere). Specielt risiko for akkumulation ved dårlig nyrefunktion (P-kreatinin >90 mikromol/L).
___________________________________________________________________________________________
Interaktioner
Øget risiko for nefrotoxitet ved behandling samtidigt med aminoglykosid, polymyxin eller (amphotericin). Øget risiko for ototoxicitet ved samtidig behandling med loop diuretika eller aminoglykosid.
Vancomycin øger effekten af suxamethonium.
Samtidig behandling med rifampicin nedsætter risikoen for resistensudvikling ved behandling af infektion med koagulase negative stafylokokker på basis af indlagte katetre og shunts (NNF7).
___________________________________________________________________________________________
Tilberedning/ indgift
Tørstof vancomycin 500 mg tilsættes 100 mL isot. NaCl, der giver 5 mg/mL.
Dosis af tilberedt blanding indgives intravenøst over 60 minuter via infusionspumpe.
Må ikke gives i.m., hvor det kan give nekroser.
Udregningsformel
###TABEL_3###
___________________________________________________________________________________________
Yderligere oplysninger
Effektiviteten af vancomycin-behandling er mere afhængig af tiden med S-konc. > MIC end af de enkelte P-maks. konc. Behandlingen prioriterer derfor hyppige doser, eller endnu bedre kontinuerlig infusion (ikke dækket af denne vejledning, se speciallitteratur, Neonatal Formulary 7).
___________________________________________________________________________________________
Blandbarhed og infusionssteds-forligelighed (Y-site kompabilitet)
Tåler indløb sammen med glukose 5-10 %, isot. NaCl samt parenteral ernæring med eller uden lipid.
Terminal infusionsteds-forligelig med aciclovir, caffein, doxapram, fluconazol, insulin, meropenem, midazolam og morfin.
___________________________________________________________________________________________
Holdbarhed
Tilberedt opløsning skal anvendes indenfor 24 timer.
___________________________________________________________________________________________
Ansvar og opgavefordeling
Ordineres af læge. Gives af sygeplejerske.
___________________________________________________________________________________________
Referencer
Referencer til NEO MEDICIN Vancomycin [i.v.]