Arginin-stimulationstest Målgrupper og anvendelsesområde Definitioner Fremgangsmåde Ansvar og organisering Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil Formål Målgrupper og anvendelsesområde Test til vurdering af hypofysens væksthormonsekretion. Definitioner GH: Væksthormon IGF: Insulin-like growth factor IGFBP: Insulin-like growth factor binding protein 3 Baggrund Arginin er en alifatisk aminosyre, som er essentiel for væksten hos børn. Ved indgift af Arginin intravenøst stimuleres frigørelsen af væksthormon (GH) fra hypofysen via alfa-adrenerge receptorer og efterfølgende frigørelse af GH-releasing hormone. Mistanke om GH-mangel hos et barn opstår ved kompromitteret højdevækst, lavt niveau af IGF-1 og IGFBP-3, forsinket knoglealder og/eller anamnestisk oplysning om sygdom hos barnet, som kan forårsage GH-mangel. Ved fund af patologisk Arginin stimulationstest kan der supplerende foretages Klonidin stimulationstest. Fremgangsmåde Procedure Patienten skal være fastende fra kl. 24 aftenen før, der må dog godt drikkes vand. Brystmælk kan gives indtil 4 timer før testen. Ved øget risiko for hypoglykæmi kan der gives et sent aftensmåltid kl. 23. Testen udføres om morgenen, hvor der anlægges intravenøs (i.v.) adgang i form af venflon eller sommerfugl, forudgået af lokalanæstesi med EMLA-creme. - Tid = -30 min.: Der tages blodprøve til s-GH, IGF-1, IGFBP-3, prolactin og blodsukker (BS). - Start Arginin infusion 10 %, 0,5 g/kg (max. 30 g) infunderes over 30 min. - Tid = 0 min.: Infusionen er færdig. Der tages blodprøve til s-GH og BS. - Tid = +30, 60, 90 og 120 min.: Der tages blodprøve til s-GH og BS. Patienter med GH-mangel vil være særlig udsatte for at udvikle hypoglykæmi under faste. Ved hypoglykæmi (BS < 2,5 mmol/l) afbrydes testen, og der tages omgående s-GH, og s-cortisol. Herefter gives saftevand p.o. efterfulgt af et måltid. Alternativt kan der gives glukose 10 %, 2 ml/kg som bolus. Fastende patienter skal spise og drikke før de forlader afdelingen. I.v. adgang bevares, indtil patienten er velbefindende. Tolkning Peak GH < 18 mIU/L (6 ng/mL) tyder på GH-mangel ved måling på Klinisk Biokemisk Afdeling, RH 3011. Bivirkninger Kvalme kan sjældent forekomme ca. 1 time efter infusion Dosering af Arginin 10 % = 100 mg/ml i alt 0,5 g/kg Skema 3-20 kg: ###TABEL_1### Skema 20 - > 60 kg: ###TABEL_2### Ansvar og organisering Testen er lægeordineret og udføres af sygeplejersker. Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil Ranke, MB (ed): Diagnostics of Endocrine Function in Children and Adolescents., 3rd edition, Basel, Karger, 2003. pp 118-119