Anvendelse af formalin til fiksering af væv Formål Målgrupper og anvendelsesområde Definitioner Fremgangsmåde Ansvar og organisering Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil Bilag Målgrupper og anvendelsesområde Målgruppen er alle medarbejdere, som håndterer formalin til fiksering af væv. Definitioner AlphaOmega: It-system, som bruges til at understøtte kemikaliestyring i Region Hovedstaden. AlphaOmega indeholder en række dokumenter i form af kemikalieinstruktioner og kemiske risikovurderinger samt en række lister, der kan anvendes i det kemiske arbejdsmiljøarbejde. Formalin: Formalin er en vandig opløsning af stoffet formaldehyd (4%, 24 % eller 37%), som anvendes til fiksering af vævsprøver for at bevare vævet intakt, indtil det kan analyseres. Formaldehyd er giftig ved indånding, indtagelse og hudkontakt. Formaldehyddampe virker irriterende på slimhinder, og selv ved lave koncentrationer kan der forekomme irritation af øjne, næsehule og de øvre luftveje. Følsomheden overfor formaldehyd er forskellig fra person til person. Hudkontakt med formaldehyd, kan give overfølsomhed i form af allergisk kontakteksem. Eksempler på handelsnavne er: - Formalin System 450 ml - Biopsafe formaldehydopløsning 4% - Formaldehyd 4 % i natriumphosphatstødpude - Formaldehyd 4 % (= 10% Formalinopløsning), buffer - HistoPot, 10% buffered - Formalinbuffer Lillys væske - GR-fixativ modificeret Stieves Der findes skriftlige kemikalieinstruktioner for disse kemikalier i AlphaOmega. Fremgangsmåde Lovgivning: I henhold til Arbejdstilsynets regler, skal der udarbejdes en kemisk risikovurdering for arbejdsprocesser, der involvere fiksering af væv med formalin. Kontakt eventuelt Regional Kemirådgivning for rådgivning. Medarbejdere der håndterer formalin, skal instrueres i sikker håndtering af kemikaliet før arbejdet påbegyndes. Den kemiske risikovurdering, denne vejledning og de skriftlige kemikalieinstruktioner, der findes i Region Hovedstadens kemikaliedatabase, AlphaOmega, kan anvendes som grundlag for instruktionen. Arbejde med formalin er desuden omfattet af Arbejdstilsynets Kræftbekendtgørelse. Kræftbekendtgørelsens § 17 stiller krav om at kemikaliet kun må anvendes i lukkede systemer – se afsnittet håndtering. Opbevaring: Formalin til fiksering af væv, skal opbevares i et aflåseligt skab eller rum, som er forsynet med et gult advarselsskilt med teksten "Giftige stoffer". Håndtering: Formalin må kun håndteres i lukkede systemer. Et lukket system kan være: - Procesventilation i form af et stinkskab, med eget afkast til det fri. - En emballage, der er konstrueret således, at der ikke forekommer udslip af formalin under anvendelsen f.eks. det lukkede formalinsystem fra Hounisen Laboratorieudstyr A/S eller beholdere af mærket Biopsafe fra AxLab A/S. Begge disse systemer kan bestilles i SAP. Det lukkede formalinsystemmed 9 ml glas har varenummer: 1000.9924 Det lukkede formalinsystemmed 25 ml glas har varenummer: 1000.9925 Biosafe, 20 ml har varenummer: 3178-200-03 Biopsafe, 60 ml har varenummer: 3178-600-03 Når det ikke er muligt at anvende de lukkede emballagesystemer på grund af vævsprøvens størrelse, og der ikke er adgang til procesventilation, skal prøven hurtigst muligt transporteres ”tør” til patologiafdelingens laboratorie, hvor den kan fikseres i stinkskab. Omhældning af formalin fra større til mindre emballager, f.eks. fra 1 liters flaske til mindre glas, skal så vidt muligt undgås ved i stedet at indkøbe og anvende forfyldte biopsiglas. Åbning og eventuel efterfyldning af biopsiglas med formalin må kun udføres under procesudsugning. Åbning og lukning af beholdere og biopsiglas skal foregå forsigtigt så spild og stænk undgås. Låget på beholderen skal skrues på/lukkes tæt hurtigst muligt efter åbning – også når der arbejdes i stinkskab. Emballager, der indeholder formalin, skal kunne lukkes tæt, så indholdet ikke siver ud ved håndtering og transport. Ved anvendelse af et lukket emballagesystem, skal leverandørens sikkerhedsforskrifter følges. Personlige værnemidler: Der skal anvendes engangshandsker i form af kemikaliehandsker af nitril ved arbejde med formalin. Ved risiko for stænk og sprøjt, skal der desuden anvendes beskyttelsesbriller eller ansigtsskærm. Ved risiko for kontakt med andre dele af kroppen end hænderne, skal der også anvendes engangskittel, væsketæt forklæde, ekstra lange handsker eller ærmebeskyttere. Spild: Spildes mindre mængder formalin (f.eks. svarende til få ml) på bordplader, gulv eller lignende, skal det omgående tørres op med en klud eller serviet. Kluden eller servietten skal herefter placeres i en lufttæt beholder af glas eller plast med tætsluttende låg. Hvis en sådan beholder ikke haves, kan affaldet emballeres i 2 plastposer, der derefter placeres i stinkskab. Hvis det er muligt, udluftes lokalet. Hvis det ikke er muligt og personalet oplever lugtgener skal lokalet rømmes. Ved spild af større mængder formalin skal rummet evakueres, og personale instrueret i opsamling af spild skal tilkaldes. Ved opsamling af spild skal der anvendes engangshandsker af nitril samt maske med formaldehydfilter (varenummer i SAP: 35-3M-6075). Der kan anvendes enten helmaske eller halvmaske kombineret med tætsluttende briller (goggles). Efter opsamling skal spild, affald og brugte værnemidler placeres i en lufttæt og tætlukket beholder, og bortskaffes som kemikalieaffald (se afsnittet om affald nedenfor). Afdelinger, der håndterer formalin, bør udarbejde en lokal instruks eller et aktioncard for håndtering af spild og uheld. Affald: Affald, der indeholder formalin bortskaffes som anført i skemaet nedenfor. ###TABEL_1### Emballage: Affald skal emballeres i en lufttæt emballage, der kan lukkes tæt. Forslag til emballager til kemikalieaffald findes på intranettet (link). Etiketter: Alle typer affald, der skal bortskaffes som kemikalieaffald, skal forsynes med en kemikalieaffaldsetiket samt en kræftadvarselsetiket. Etiketterne kan findes som print-selv etiketter på intranettet – søg på ”kemikalieaffald” Print-selv etiketter. Husk at udfylde afdeling, navn/initialer og dato på affaldsetiketterne – se eksempel nedenfor. Ansvar og organisering Afdelingsledelsen er ansvarlig for, at - personalet er instrueret i arbejde med formalin til fiksering af vævsprøver - der er udarbejdet en kemisk risikovurdering for arbejde med formalin - der er udarbejdet en kemisk risikovurdering for arbejde med formalin, og at personale, der håndterer formalin, kender indholdet. - stinkskabe er forsynet med alarm og kontrolleres årligt - der forefindes passende personlige værnemidler på arbejdspladsen - formalin opbevares korrekt Medarbejderne har ansvar for, at: - følge skriftlige og mundtlige instruktioner - at anvende de forskrevne personlige værnemidler Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil Arbejdstilsynets bekendtgørelse nr. 1793 om arbejde med stoffer og materialer (kemiske agenser) med senere ændring Arbejdstilsynets bekendtgørelse nr. 1795 af 18. december 2015 om foranstaltninger til forebyggelse af kræftrisikoen ved arbejde med stoffer og materialer med senere ændring At-vejledning C.2.1-2 om kræftrisikable stoffer og materialer At-vejledning C.1.3-5 om arbejde med stoffer og materialer Miljøstyrelsens regler for opbevaring af gifte Bilag -