Alarm ved fejl på Patologiafdelingens frysere og VIP´er uden for arbejdstid, håndtering af

Målgrupper og anvendelsesområde
Bioanalytikere
Instruksen skal sikre, at bioanalytikerne, der uden for almindelig arbejdstid bliver kaldt til alarm i Afdeling for Patologi kan handle korrekt ved opstået alarmgivende fejl på frysere, køleskabe eller andet kritisk udstyr med indhold af kritisk patientmateriale og reagenser.

Definitioner
Kritisk reagens
Et stof eller en reagensblanding, som for at virke efter hensigten eller have en passende holdbarhed skal opbevares køligere end stuetemperatur, fx antistoffer til immunhistokemi, prober til FISH analyser.
Kritisk prøvemateriale
Ufikseret patient prøvemateriale, vævs- eller celleprøver, der er udtaget med henblik på videre behandling eller videre forskning, fx til Dansk CancerBiobank, og hvis holdbarhed til videre analyser er betinget af opbevaring i køleskab eller i fryser, fx minus 80 graders fryser.
CTS-overvågning
Central Tilstands- og styringssystem, speciel tilslutning fra et apparat/instrument til ’Fjern-alarm’ hos Overvågningen i Teknisk Afdeling, tlf. 83434.
Telefonliste til Teknisk Afdeling
Liste over bioanalytikere, som Tekniske Afdeling via telefonomstillingen, Omstillingen, kan kontakte uden for Afdeling fro Patologis arbejdstid. Listen revideres af områdeleder for bioanalytiker og sendes til Teknisk Afdeling hvert kvartal, måned 1,4,7 og 10. 
’Dummy-prop’
Snyde stik, der sættes i CTS – alarmstikket, hvis en fryser/køleskab tages helt ud af drift pga. fejl. Findes i 54P2 samt i skuffe mærket fryserum i Områdeleder kontoret i 54L4

Fremgangsmåde

Alarm ved fejl på Afdeling for Patologis frysere, køleskabe og andet kritisk udstyr uden for arbejdstid, Håndtering af

Alarmpanel i Overvågningen er aktivt:
- Bioanalytiker, der er opført på Telefonliste til Teknisk Afdeling/Omstilling kontaktes af Omstillingen
- Bioanalytikeren noterer tidspunkt og navn på den der ringer samt oplysninger om alarmens placering på blok for ’Sikker kommunikation’
- Bioanalytikeren kører til Afdeling for Patologi og undersøger problemet
- Er der tale om nedbrud af fryser, flyttes indhold til ledig fryser, som er placeret i 52P2
- Ved nedbrud af køleskab med kritisk indhold, flyttes indhold til andre køleskabe
- Der isættes evt. ’Dummy-prop’ i CTS-stikket på væggen,
- Bioanalytikeren kontakter Omstillingen, lok. 99, opgiver navn og telefonnummer. Det bekræfter, at det alarmerede er tilset, og at der tages hånd om problemet
- Bioanalytikeren noterer, hvem der er talt med i Omstillingen samt tidspunkt. Dette noteres på blok for ’Sikker kommunikation’
- Det kontrolleres, at alle punkter i ’chekliste for modtagelse af alarm vedr. frysere og køleskabe’ er udført

Næste dag:
- En områdeleder for bioanalytiker kontaktes vedr. alarmen og denne står for videre kontakt til relevante medarbejdere, service leverandører o.lign. samt registrering i log
- Evt. aftales nærmere med Teknisk Afdeling om videre forløb, herunder nul-stilling af alarmen. Aftaler og kontaktpersoner inkl. tlf.nummer noteres på blok for ’Sikker kommunikation’

Ansvar og organisering

Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil

Akkrediteringsstandarder

Bilag