Transport af patienter (Akutte, planlagte, børn, hjemtransport og intern transport) Formål Målgrupper og anvendelsesområde Definitioner Fremgangsmåde Ansvar og organisering Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil Bilag Formål - At sikre hensigtsmæssig og standardiseret varetagelse af transporter af patienter internt på Bornholms Hospital samt til og fra andre hospitaler i Region Hovedstaden. - At sikre, at transporter gennemføres i henhold til gældende faglige kriterier og med udgangspunkt i patientens tilstand og sundhedsfaglige behov. - At beskrive ansvarsfordelingen i forhold til vurdering, beslutningskompetence, planlægning og gennemførelse af transporter. Målgrupper og anvendelsesområde Alle sygehuspersonaler der planlægger og deltager i transporterne. Overflytning af patienter sker ud fra en vurdering af patientens behov for videre behandling. Patienten kan således overflyttes, hvis patientens pleje- eller behandlingsbehov ikke kan imødekommes på BoH. Overordnet skal stillingtagen til hastegrad og ledsageniveau overvejes inden transporten bestilles. Som udgangspunkt bør kvaliteten af behandling og overvågning ikke reduceres under transport med mindre der foreligger klare retningslinjer for en reduktion. VIP'en er opdelt i følgende afsnit: 1. Akutte transporter: - Akutte, tidskritiske transporter med behov for lægefaglig ledsagelse på anæstesiologisk speciallæge niveau, Kategori I (Helikopter) - Akutte, tidskritiske transporter uden behov for lægefaglig ledsagelse, Kategori II (Helikopter) - Akutte tidskritiske transporter af obstetriske patienter (Helikopter) 2. Planlagte transporter - Planlagte transporter af patienter fra 2 år og opefter - Planlagte transporter med fly af stabile hjertepatienter - Planlagte transporter af børn fra 0-2 år (inkl. præmature) 3. Hjemtransporter - Hjemtransport til eget hjem - Hjemtransport til BOH - Hjemtransport af personale 4. Interne transporter/overflytninger Definitioner AMK-læge: Vagthavende speciallæge på regionens AMK-Vagtcentral (Akut Medicinsk Koordinationscenter og Vagtcentral). AMK-lægen er speciallæge i anæstesiologi og har særlig ekspertise på det transportmedicinske område. Funktionen er døgndækkende året rundt Akutberedskabet: Region Hovedstadens Akutberedskab har ansvar for varetagelse af regionens AMK-Vagtcentral og sundhedsberedskab, akutlægebilerne, ambulancetjenesten, akutlægehelikopter, Psykiatrisk Akutberedskab, Akuttelefonen 1813, akutte hjemmebesøg og liggende sygetransport. Eksterne transporter: overflytning af patienter mellem Bornholms hospital og øvrige hospitaler. HEMS: landsdækkende helikopterordning (Helicopter Emergency Medical Services) bemandet med speciallæge i anæstesiologi og særligt uddannet paramediciner Hjemtransport: Gælder både transport fra andre hospitaler til Bornholms Hospital samt til eget hjem Interne transporter: flytning af patienter mellem afdelinger på BoH. Planlagte transporter: Er altid med færge eller fly. Patienten kan transporteres til/fra fly siddende eller liggende, men kan kun sidde op i flyet. Transport med færgen kan foregår både liggende eller siddende. Transport med ledsagelse: Alle ambulancetransporter af patienter mellem hospitaler i regionen er med sundhedsfaglig ledsagelse, dvs. at patienten overvåges og monitoreres af ambulancebehandler, paramediciner, sygeplejerske eller læge i ambulancens bårerum under overflytning. Yderligere kan flytransporter været ledsaget af sundhedsfagligt personale fra BOH. Transportkategorier: Der skelnes mellem 3 overordnede ledsagelseskategorier baseret på krav til overvågnings- og behandlingsniveau under transporten: Kategori I: ledsagelse af speciallæge i anæstesiologi og evt. anæstesisygeplejerske. Ustabile patienter med manifest eller truende svigt af luftveje, vejrtrækning eller kredsløb. Typisk endotrachealt intuberede intensivpatienter, ustabile hjertepatienter eller alvorligt kvæstede traumepatienter. Kategori II: ledsagelse af behandler med særlig kompetence – på Boh evt. anæstesisygeplejerske. Patienter med akut svigt af et enkelt vitalt organ, som er i stabil fase uden truende svigt af andre vitale organer, samt patienter som kræver særlig observation og eventuel medicinsk behandling under transport. Der vil være tale om akutte, men stabile patienter med medicinske eller kirurgiske lidelser. Typisk vil der være tale om stabile hjertepatienter, stabile KOL-patienter, akut abdomen, patienter med simple traumer o.lign. Medicingivning indenfor kompetenceramme samt efter ordination/delegation. For specifikke grupper af hjertepatienter kan ledsageopgaven løses af personale med særligt kendskab til behandling af arytmier (kardiologisk læge og/eller specialsygeplejerske). Kategori III: ledsagelse af ambulancebehandler. Uden manifest eller truende svigt af vitale organer. Typisk vil der være tale om patienter der skal overflyttes mellem sengeafdelinger eller patienter, der skal til undersøgelse på andet hospital. Ambulancebehandleren skal have adgang til præhospital rådgivning via AMK- læge. SAR: Forsvarets redningshelikopter ordning (Search And Rescue). Fremgangsmåde Akutte transporter (med helikopter) 1. Akutte, tidskritiske transporter med behov for lægefaglig ledsagelse på anæstesiologisk speciallæge niveau. Kategori I (Helikopter) 2. Akutte, tidskritiske transporter uden behov for lægefaglig ledsagelse. Kategori II. (Helikopter) 3. Akutte tidskritiske transporter af obstetriske patienter. Regional VIP:Ambulance-, liggende syge- og siddende patienttransport, bestilling af Regional VIP:Ambulancetransport af patienter mellem hospitaler i Region Hovedstaden AMK Flowchart: Flowchart for heli overflytning Planlagte transporter (fly eller færge) Planlagte transporter af børn fra 0-2 år (inkl. præmature) 1. Børn 0 – 2 år inkl. præmature til/fra BOH. 2. Børn 0 – 2 år Transport til/fra eget hjem Bilag: SKEMA- Overflytning til og fra Bornholms Hospital MEDIF: MEDIF DAT - Baby.pdf NYFØDT under 7 dage: DAT Form. Rejse med nyfødt 7 dage gl Planlagte transporter af patienter fra 2 år og opefter Liggende og siddende 1. Planlagte transporter fra Bornholm af patienter fra 2 år og opefter. Bilag: SKEMA- Overflytning til og fra Bornholms Hospital Regional VIP: Ambulance-, liggende syge- og siddende patienttransport, bestilling af Regional VIP: Ambulancetransport af patienter mellem hospitaler i Region Hovedstaden Planlagte transporter med fly af stabile hjertepatienter 1. Transport med fly af stabile hjertepatienter fra BoH Bilag: SKEMA- Overflytning til og fra Bornholms Hospital Regional VIP: Ambulance-, liggende syge- og siddende patienttransport, bestilling af Regional VIP: Ambulancetransport af patienter mellem hospitaler i Region Hovedstaden Hjemtransporter 1. Hjemtransport til eget hjem. 2. Hjemtransport til BOH. 3. Hjemtransport af personale. Regional VIP: Ambulance-, liggende syge- og siddende patienttransport, bestilling af Bilag: SKEMA- Overflytning til og fra Bornholms Hospital Interne transporter/overflytninger på hospitalet Intern transport af patienter på BOH. Ansvar og organisering Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil Bilag Hjælpeskema - Overflytning til og fra Bornholms Hospital MEDIF: MEDIF DAT - Baby.pdf