Omsorg for den afdøde patient (MORS) Målgrupper og anvendelsesområde Definitioner Fremgangsmåde Ansvar og organisering Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil Akkrediteringsstandarder Bilag Målgrupper og anvendelsesområde Personale på sengeafdelinger med henblik på - At afdøde og dennes pårørende behandles med respekt, omsorg og kompetence - At fremvisning af afdøde altid foregår i egnede omgivelser - At praktiske opgaver håndteres hensigtsmæssigt og ensartet på sygehuset - Definitioner Fremgangsmåde Konstatering af mors - Registrer mors i SP - Notér dødstidspunktet i sygeplejejournalen - Kontakt vagthavende læge, der skal bekræfte dødsfaldet Underretning af pårørende - Pårørende underrettes af sygeplejerske/læge, og orientér om det videre forløb. - Giv de pårørende tid til refleksion, bliv hos de pårørende og udvis omsorg (trøst, støt, lyt) - Såfremt de pårørende ikke kan kontaktes eller ikke er kendte: - Indbragt på Akutmodtagelsen: Politiet kontaktes - Indlagt og død under uforklarlige årsager: Politiet kontaktes - Indlagt og død under forklarlige årsager: Kommunen kontaktes - Sygeplejerske/læge dokumenterer hvilke pårørende, der er underrettet samt dato og klokkeslæt i journalen. Husk at anføre pårørendes navne og relationer til afdøde. - Eventuelt plejehjem eller andet bofællesskab underrettes Inden istandgørelse af afdøde - Eventuelle ønsker om rituelle handlinger undersøges hos pårørende - Ønsker om speciel påklædning af afdøde afklares og respekteres. - Ønsker om at lade smykker og andre værdigenstande forblive med/på afdøde afklares med pårørende - I tilfælde af retlægeligt ligsyn fjernes intet fra afdøde. Liget må ikke gøres i stand og sengen lades urørt. Istandgørelse af afdøde Det er vigtigt, at de pårørendes sidste indtryk af afdøde bliver så fredfyldt som muligt. Det er vigtigt, at personalets håndtering af afdøde foregår æstetisk med respekt for afdøde og dennes pårørende. Såfremt pårørende ønsker at deltage i istandgørelsen af afdøde skal denne mulighed gives. Rekvisitter, der anvendes til istandgørelse - Vandfad, vaskeklude - Snavsetøjspose og plastpose til affald - Hospitalsskjorte - Morslagen - Sengelinned efter behov - Cellstof, ble - Vattamponer - Eventuelt plastforklæde, usterile handsker - Plastposer (til afdødes effekter) - Eventuelt materiale til fjernelse eller bevarelse af dræn, kateter m.m. - Skilt med ”Kun adgang for personale” - Manilamærke med elastik (tåseddel) - Konvolut til værdigenstande. Fremgangsmåde - Skilt med ”Kun adgang for personale” sættes på døren - Så vidt det er muligt fjernes bandager, plastre, m.m. - Intravenøse adgange, undtagen indopererede, fjernes og plaster, påsættes hvis indstikstedet væsker - Kateter, sonder, oral-nasal tracheostomitube fjernes - Kolostomipose bibeholdes - Identitetsarmbånd bibeholdes - Vekseltrykmadras skal fjernes inden afdøde køres i 6-timers rum - Tøj og eventuelle smykker tages af - Hvis smykker forbliver på afdøde (kun efter aftale med de pårørende), dokumenteres smykkets art og antal på mærkeseddel (tåseddel) og i sygeplejejournal - I sygeplejejournalen dokumenteres tillige navnet på den pårørende aftalen er indgået med og blanket "Kvittering for afleverede værdigenstande" udfyldes med afdødes navn og MORS - Øvrige smykker og værdigenstande dokumenteres jævnfør Værdigenstande - Afdøde soigneres efter behov. - Ble lægges under afdødes sæde og sengelinned skiftes efter behov - Morslagenet lægges under afdøde - Afdøde iklædes en hospitalsskjorte med åbning i ryggen eller med eget tøj jævnfør pårørendes ønske - Afdøde lejres fladt på ryggen med armene ned langs kroppen eller med foldede hænder på maven - Morslagenet foldes omkring afdøde, så hovedet er frit - Eventuel paryk bibeholdes - Eventuel tandprotese anbringes, og munden lukkes - Øjnene lukkes og holdes eventuelt lukkede med fugtige vattamponer (fjernes når rummet forlades) - Mærkeseddel påsættes etikette med afdødes data forsiden, samt med eventuelle bemærkninger til portør (eksempelvis værdigenstande) - Mærkesedlen bindes på højre storetå. I tilfælde af bilateral amputation anbringes sedlen på højre pegefinger - Hovedpuden lægges under afdødes hoved - Blomster som pynt følger med afdøde til 6-timers rum - Inden transport til 6-timers rum foldes morslagenet over afdødes ansigt, og dynen lægges over afdøde - Portør afdækker afdødes ansigt i 6-timers rum og sætter klokkesnor til sengen. Portør fjerner dynen leverer den til vask. Værdigenstande og ejendele Værdigenstande optælles altid af to personer, der begge underskriver deponeringskvittering. Værdigenstande: - Bankbøger, kreditkort, checks angives med registrerings- og kontonummer - Nummer på første og sidste check angives - Kørekort og andre former for værdikort (f.eks. lottokupon) angives med nummer - Smykker angives i antal og betegnelse (aldrig i metallets art) - Breve angives kun i antal, hvis disse er uåbnede - Penge angives i kroner og ører eller fremmed valuta - Nøgler angives i antal - Beklædningsgenstande eller andre ejendele (ikke værdigenstande) udleveres til de pårørende. Hvis der ikke findes pårørende, kasseres tøjet NB. Sygesikringsbevis skal udleveres til de pårørende. NB. Dødsfald udløser i enkelte tilfælde uenigheder blandt de nærmeste pårørende. Plejepersonalet skal ikke mægle i disse situationer, og i tilfælde af at der ikke er en ægtefælle, deponeres eventuelle genstande af ringe værdi til brug ved Skifteretten i henhold til ovenstående i Informationen. Medicin Receptpligtig medicin, som har tilhørt afdøde, skal ikke udleveres til de pårørende, men sendes retur til apoteket. Fremvisning af afdøde - Det er afdelingens opgave at undersøge, om pårørende ønsker at se afdøde - Fremvisningen skal så vidt muligt foregå på afdelingen eller i sygehusets 6-timers rum - Afdelingen kan blive anmodet af bedemand om en fremvisning for pårørende efter at afdøde er transporteret til 6-timers rummet. I sådanne tilfælde skal afdelingen af respekt for den afdøde og dennes pårørende efterkomme dette ønske. Anmodes fremvisning i vagter kan afdelingen have svært ved at efterleve ønsket umiddelbart, og i sådan en situation aftaler bedemand og afdelingen et passende tidspunkt. NB: Portørafdelingen kontaktes med henblik på at 6-timers rummet åbnes, men påtager sig ikke fremvisningsopgaven. Pårørende - Pårørende tilbydes ophold i afdelingen/hos afdøde så længe, de har behov for dette. - Plejepersonalet følger pårørende ind på stuen (6-timers rummet), og efter ønske bliver på stuen eller lader pårørende alene - Pårørende tilbydes samtale med læge/sygeplejerske lige efter dødsfaldet og/eller senere. Oplysninger om kontaktperson, afdeling og telefonnummer gives - Pjece ”Til pårørende ved dødsfald” udleveres - Afdødes ejendele (ikke værdigenstande) og sygesikringsbevis udleveres De pårørende tilbydes kontakt til præst, der kan formidle kontakt til ønsket Obduktion - Hvis pårørende giver besked om obduktionsforbud, meldes dette til lægen - Der skal være en klar lægelig indikation for at udføre obduktionen. - Det skal ikke kun være et ønske fra de pårørende hvis det ud fra en lægelig vurdering er et afklaret forløb. - Patologiafdelingen på Bispebjerg varetager pato-anatomisk service for Bornholms Hospital. Transport fra afdeling til 6-timersrum - Inden flytning af afdøde lukkes morslagen om afdøde, blomster lægges på afdødes bryst, dyne lægges over afdøde - Afdelingen kontakter Portørafdelingen med henblik på transport af afdøde til 6-timers rummet - Hvis en afdød skal transporteres til udlandet, skal Embedslægeinstitutionen udstede et ligpas. Morsmelding til portørcentral - Afdelingen udfylder blanketten morsmelding til portørcentral med navn, ID og dødsdato, morsmeldingen følger den afdøde. Afdelingen ringer derefter til portørcentralen på døgntelefon 9894, for afhentning af afdøde til 6-timersrum. - Lægen skriver på morsmelding, dato, klokkeslæt og lægens initialer, når der er synet. - Når lægen har synet ringer lægen til vagthavende portør 9894, derefter kan portøren transportere afdøde til kapel, og skriver dato, klokkeslæt og initialer. Portøren henter skema med morsmeldingen enten på kirrugisk afdeling eller i morsbakken i medicinsk konferencerum. - Når bedemændene afhenter afdøde fra kapellet, skriver de dato, klokkeslæt og initialer. - Morsmeldingerne bliver sat i mapper i kapellet, og bliver månedsvis afhentet af portør, og bliver opbevaret på chefportørens kontor. Håndtering af mors i kapellet - Portør-afdelingen registrerer hver 2. dag mors i kapellet. Såfremt et mors ligger mere end 5 hverdage kontakter den pågældende portør enten medicinsk eller kirurgisk lægesekretariat. Ligsyn - I henhold til lov om ligsyn, obduktion og transplantation m.v. påhviler det en af de læger, der har deltaget i behandlingen af afdøde, at foretage ligsyn til afgørelse af, om dødsfald er indtrådt. - Når ligsyn er afsluttet skal lægen udstede en dødsattest. Vær særligt opmærksom på at lægen skal printe side 1 ud af den elektroniske indrapportering - og underskrive den. Den printede side skal lægen placere på forsiden af journalen og journalen lægges i mors-kassen på henholdsvis medicinsk eller kirurgisk sekretariat. Andre praktiske oplysninger - Efter at den afdøde er ligsynet i 6-timersrummet flyttes den afdøde over på mors-bakken af portører, der dagligt undersøger 6-timersrummet for ligsynede mors. Portørerne transporterer derefter afdøde til Kapellet - Sengen leveres til sengevasken - Portørerne noterer dagligt temperatur i 6-timersrummet i en logbog. Temperatur skal være mellem 18 – 21 grader C. Ved afvigende temperatur justerer portør lokalets varme/køle-anlæg. - Ansvar og organisering Afdelingsledelsen på sengeafdelingerne har ansvaret for vejledningen er kendt og anvendes af personalet. Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil Akkrediteringsstandard Bilag ###TABEL_1###