Forberedelse
Fjernelse af akut dialysekateter (CVK) planlægges til en ikke-dialysedag af hensyn til patientens dialysebehandling og heparinisering under hæmodialyse.
Er patienten i AK-behandling, skal denne pauseres 3 dage før fjernelse af CVK.
Svar på hgb, thrombocytter, koag.fakt. II, VII, X (PT), APTT skal foreligge før fjernelse af CVK.
Patienten skal ikke være fastende.
Rekvisitter
1 par usterile handsker
1 sterilt afdækningsstykke
1 par sterile handsker
1 pakke sterile gazekompres (5 x 5 cm)
1 steril pincet
1 stich-cutter
1 lufttæt forbinding, f.eks. Tegaderm
1 steril saks
1 glas Stuarts transportmedium
1 sendeseddel til Klinisk Mikrobiologisk Afdeling, Hvidovre Hospital
Fremgangsmåde
- Patienten skal ligge i Trendelenburg leje. Hvis dette ikke er muligt, lægges patienten fladt med eleverede ben.
- Tag usterile handsker på og fjern forbindingen
- Skift til sterile handsker
- Suturerne skæres over
- Hold gazekompres over indstiksstedet, træk kateteret ud og komprimer straks
- Spidsen fra CVK sendes til Mikrobiologisk Afdeling, Hvidovre Hospital til D+R
NB! Patienten skal tage en dyb inspiration og holde vejret, indtil kateteret er trukket ud, og gazekompresset er trykket på.
Dette for at undgå, at undertrykket ved inspiration trækker luft ind i blodkarret.
Da kateteret ofte har ligget i lang tid, er venens evne til kontraktion nedsat, ligesom åbningen i venen oftest er noget større end efter almindelige centrale venekatetre.
Derfor komprimeres med flade fingre over hullet i 15-20 min så
tæt på indstiksstedet i venen som muligt.
Herefter sættes patienten op (ca. 45˚), og efter yderligere et par minutters kompression påsættes den lufttætte forbinding.
Forbindingen kan fjernes efter 24 timer.
På grund af risiko for blødning og luftemboli skal patienten blive i afdelingen 1 time efter fjernelse af dialysekateteret.
Patienten tilses jævnligt samt informeres om at kalde på personalet i tilfælde af utilpashed, smerter, hævelse, blødning eller åndenød.
Fjernelse ved mors
Kan fjernes, dog risiko for sivende blødning