Fractura corporis humeri

Målgrupper og anvendelsesområde
Definitioner
Fremgangsmåde
Ansvar og organisering
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil
Akkrediteringsstandarder
Bilag

Målgrupper og anvendelsesområde
Klinisk sundhedspersonale.
Instruks anvendes således, at behandlings- og plejeforløb for patienter med corpus humeri fraktur beskrives.

Definitioner

Fremgangsmåde
Generelt
Fraktur gennem humerusskaftet opstår oftest ved fald eller direkte traume.
Kan være patologisk fraktur.
De fleste frakturer kan behandles konservativt og i mange tilfælde vil en ikke-tilfredsstillende frakturstilling bedres efter en uges konservativ behandling som følge af aftagen af de smertebetingede muskelspasmer. Ved tværfraktur kan osteosyntese med marvsøm overvejes.
Ved n. radialis påvirkning skal primær operation overvejes.(interposition)
Ved tegn på karskade er der akut operations indikation, kontakt Karkirurgisk afdeling på Rigshospitalet.
Klinisk undersøgelse
Hævelse, ømhed of vinkling af overarm.
Undersøgelse for n. radialisfunktion (drophånd)
Undersøgelse af karforhold (manglende perifer puls).
Røntgenundersøgelser
Røntgen i 2 planer inklusive albueled og skulderled.
Behandling/visitation
Konservativ behandling er tilstrækkelig for skråfrakturer og tværfrakturer med mindre end en knoglebreddes dislokation.
Selv frakturer med stor diastase heler som oftest.
Der anlægges fixeret mitelle. Efter en uge fjernelse af denne og påsætning af præfabrikeret Sarmiento-bandage samt collar`n`cuff i reservelægeamb. (er frakturen i øvre del af humerusskaftet, da med skulderstøtte lateralt)
Herefter røntgenkontrol.
Er vinkling mindre end 20 grader og diastase mindre end ½ knoglebredde da instruktion i passive skulder-sving-øvelser og fornyet røntgenkontrol efter yderligere 3 uger.
Er vinkling mere end 20 grader og diastase mere end ½ knoglebredde konfereres med speciallæge med henblik på operationsindikation.
Er der callusdannelse ved 4 ugerskontrollen fortsættes med Sarmientobandage og tiltagende funktion i skulder-og albueled i yderligere 4 uger.
Herefter fjernelse af Sarmiento bandage efterfulgt af undersøgelse for klinisk og radiologisk heling.
Er der betydende stivhed i skulder- eller albueled henvises til fysioterapi med klinisk kontrol i reservelægeamb. ved afslutningen af denne.
Ved indikation for operativ behandling ( meget stor diastase eller forskydning, vinkling der ikke udrettes ved bandagering, manglende tegn til opheling) isættes som oftest låst marvsøm.
Der påbegyndes umiddelbart efter operationen fysioterapeut-vejledt bevægeøvelser.
Behandlingskode
NBJ 51

Ansvar og organisering
Det er afdelingenledelsens ansvar at relevant personale har kendskab til instruks.

Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil

Akkrediteringsstandarder

Bilag