Træning af patienter med KOL Formål Målgrupper og anvendelsesområde Definitioner Fremgangsmåde Ansvar og organisering Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil Akkrediteringsstandarder Bilag Formål At beskrivelse holdtræningen for patienter med KOL omfattet af forløbsprogram. Målgrupper og anvendelsesområde Vejledningen er primært målrettet fysioterapeuter der varetager den ambulante holdtræning af patienter med KOL, som er omfattet af forløbsprogram og stratificeret 2 eller 3 med BoH som tovholder. Sekundært læger, sygeplejersker, sekretærer og ergoterapeuter på BoH, der arbejder med patienter med KOL Definitioner Rejse-sætte-sig-test. 6 minutters gangtest. Borgs dyspnøskala CR10 MRC-skala Fremgangsmåde Patienterne henvises til træning via en best. ord. til fys/ergo. fra ambulatoriet eller egen læge. I forbindelse med indlagt forløb med KOL i exa. tilbydes patienterne GOP, almen eller spec. jvf. stratificering. Der er løbende optag på holdet. Indledende samtale og test Før start af holdtræning indkaldes patienten til en individuel samtale. Her optages anamnese med beskrivelse af det aktuelle fysiske aktivitetsniveau samt af patientens motivation for deltagelse i træning og livsstilsændring. Derudover fastsættes der mål for forløbet i samarbejde med patienten. Træningsforløb og -indhold gennemgås og der vises rundt i afdelingen. Pjecen: "Velkommen til KOL-træning" udleveres. Der foretages en 6 minutters gangtest, en rejse-sætte-sig-test samt RM styrketest. I hvile og efter 6 min. gangtest måles saturation og puls. Graden af dyspnø beskrives ud fra Borgs dyspnøskala. Holdtræning Patienterne trænes på hold svarende til deres funktionsniveau. De træner 2 gange ugentligt i 12 uger af 1 times varighed. Deltagerene opfordres samtidig til at træne hjemme mindst 1 gang ugentligt. Der kan være op til 8 deltagere på holdet, som varetages af 1 eller 2 fysioterapeuter. Træningsindhold Konditionstræning foregår oftest i form af intervalgang, træning med stepbænke, boldspil og cykling. Belastningen vurderes ved brug af Borgs dyspnøskala samt en klinisk vurdering. Styrketræning foregår ved brug af egen kropsvægt, i maskiner, med frie vægte eller med brug af træningselastikker. Generelt vil styrketræningen udgøre en større del af den samlede træningsmængde hos ældre svage patienter. Træningen sigter mod at give patienten et klart billede af det nødvendige træningsintensitet og -hyppighed for at opnå en bedre udholdenhed. Der trænes styrke og udholdenhed primært af benenes muskulatur. Under holdtræningen kan der være praktisk undervisning i dyspnøehåndtering og fokus på nervøsitet i forbindelse med fysisk aktivitet. Der arbejdes med motivation for fortsat træning efter afslutning af træningsforløbet. Særlige opmærksomhedspunkter under træningen Patienter med hjemmeilt har denne med under træningen. Patienter uden hjemmeilt, som under træningen har en saturation under 90% og har subjektive symptomer på hypoksi, sendes til vurdering i lungeambulatoriet, for at få vurderet behovet for ilttilskud. Der udleveres proteindrik til patienter, der er meget underernæret. Afsluttende samtale og test Ved den afsluttende individuel samtale gentages de indledende test, træningsresponsen drøftes og det fastsatte mål evalueres. Der lægges plan for fremtidig fysisk aktivitet. Efter rehabilitering opfordres patienterne til at deltage i trygluftforeningens træningstilbud. Se eventuelt mere på www.trygluft.dk. Registrering Fysioterapeuten koder på flg. Måde: Ved opstart: Opstart: ZZPOO40A1 6. min gangtest ZZ5080B1 + tillægskode VPH0000- VPH10000 f.eks. VPH0320 hvis pt. har gået 230m. eller VPKxxKxx hvis der skrives kommatal fx VPK23K30 hvis pt har gået 23,3m. Ved afslutning: SAT, pulsmåling og dyspnøskalaen foretages også før og efter test ved afslutning. Afsluttende 6 min. gangtest ZZ5080B2 + tillægskode VPH0000 f.eks. VPH0325 Afslutning ift. gennemførelse af planlagt forløb >50% ZZP0040A2 <50% ZZP0040A3 Holdkodning for KOL- patienter: AAF22, BLNA, BGFC7, BVDY0 Ansvar og organisering Afdelingsledelsen er ansvarlig for implementering af vejledningen. Medarbejdere med kontakt til indlagte og ambulante patienter er ansvarlige for kendskab til og anvendelse af vejledningen. Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil Forløbsprogram for KOL Fysisk træning som behandling Journalføring for fysio- ergoterapien Akkrediteringsstandarder DDKM 3.7.1. Bilag