Parkinsons sygdom- DBS - Præoperativ indlæggelse

Formål
Målgrupper og anvendelsesområde
Definitioner
Fremgangsmåde
Ansvar og organisering
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil
Bilag

Formål
Formålet med den præoperative indlæggelse er, at undersøge om der er indikation for Deep Brain Stimulation (DBS) mod Parkinsonsygdom.

Målgrupper og anvendelsesområde
Koordinerende sygeplejersker med speciale i DBS. Sengeafdelings personale.

Definitioner
DBS: Deep Brain Stimulation.
UPDRS: Unified Parkinson's disease rating scale.

Fremgangsmåde
God Klinisk praksis 
1. dag
1. Modtagelse ved den koordinerende DBS-sygeplejerske:
- Gennemgang af og information om formål med indlæggelsen og de planlagte undersøgelser.
- UPDRS og videofilmning i ON-fase samt dokumentering i SP.
- Medicinplan for indlæggelsen.
- Informere plejepersonalet i sengeafsnittet om nødvendigheden af evt forlænget indlæggelse udover de planlagte dage, og om eventuelle afvigelser fra det planlagte program.
- Informere plejepersonale i sengeafsnittet eller indlæggende læge om at der skal bestilles røntgen af Thorax, blodprøver og evt. EKG. Disse undersøgelser afvikles gerne indlæggelsesdag 1, alternativt indlæggelsesdag 3.
2. Modtagelse ved plejepersonale i sengeafsnit:
- Jf. Kliniske Retningslinier for modtagelse af Parkinson patient. Dog bør det individuelt vurderes hvorvidt det er relevant med kostregistrering, søvnregistrering, samt parkinsondagbog grundet den korte indlæggelsesperiode og dennes karakter.
- Plejepersonalet i sengeafsnittet dokumenterer modtagelsen i SP.
- Videregiver skriftligt og mundtlig rapport om medicinfaste ved vagtskifte.
- Parkinsonmedicin skal pauseres i SP
- Opmærksomhed på om der allerede på 1. indlæggelsesdag gennemføres undersøgelser eller behandling.
- Påtegne de allerede tidsangivne undersøgelser på patienttavlen.
2. dag
1. Plejepersonale vurderer patientens behov for hjælp i parkinsonmedicin-fastende tilstand, således at patienten er klar til UPDRS og VIDEOFILMNING i OFF-tilstand ved den koordinerende DBS-sygeplejerske fra ca. kl 8.00.
2. Plejepersonalet i sengeafsnittet er opmærksomme på eventuelle andre aftaler denne dag.
3. Koordinerende DBS-sygeplejerske gennemfører Apomorfin-test samt Levo-Dopa test med dokumentation i SP – dog med mulighed for at videregive dette til plejepersonalet i sengeafsnittet, der dokumenterer i SP. 
4. Koordinerende DBS-sygeplejersker meddeler plejepersonalet på sengeafsnittet når pt. igen må opstarte vanlig medicin.
5. Pausering af parkinsonmedicin ophæves i SP.
6. PAL laver gennemgang. 
3. dag 
1. Udskrivelse planlægges efter endt program af plejepersonalet i sengeafsnittet i samråd med koordinerende DBS-sygeplejerske eksempelvis hjemtransport, recept, medicinliste osv.
2. Til stuegang skal lægen skrive epikrise. Pt. skal have en tid. Patienten vil via den koordinerende DBS-sygeplejerske få besked om undersøgelsesresultaterne mhp. operation.
3. Koordinerende DBS-sygeplejerske arrangerer og gennemfører evt opfølgende samtale med pt. og pårørende.

Ansvar og organisering

Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil

Bilag